心絞痛是由於冠狀動脈供血不足,心肌急劇性暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征,以發作性胸痛或胸部不適為主要表現。心絞痛是心肌缺血、缺氧發出的求救信號,多見於40歲以上的中老年人,男性多於女性。心絞痛常常發生在勞累、受寒和情緒激動后,症狀不穩定,也不容易被及時發現。很多人對此有些誤解,認為心絞痛就是心臟部位的疼痛感覺,然而,事實卻並非如此。
首先,我們需要了解何為心絞痛。在正常情況下,冠狀循環有很大的儲備力量,其血流量可隨生理情況有顯著的變化。在進行劇烈體力活動時,冠狀動脈會適當地擴張,血流量可增加到休息時的6至7倍。人體缺氧時,冠狀動脈擴張,血流量增加4至5倍。
動脈粥樣硬化(冠心病)而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時,其擴張性減弱,血流量減少。一旦心臟負荷突然增加,如遇到勞累、激動、飽餐、陰雨天氣、寒冷刺激、急性循環衰竭等情況時,就會使得心肌張力和收縮力增加以及心率增快等。心肌氧耗量增加,導致心肌對血液的需求也隨之增加,當這種需求不能得到滿足時便會發生異常,心肌血液供求之間的矛盾加深,遂引起心絞痛。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發作,疼痛發生於勞動或情緒激動當時,而不是一天或一陣勞累過后。安靜狀態下發作的心絞痛,是由冠狀動脈痙攣所引起的。
既然如此,還有一個關鍵點需要解答:心絞痛一定會痛嗎?其實,“心絞痛”這一名字很容易使公眾和患者產生誤解,認為心絞痛一定會伴隨痛感,而且疼痛部位一定在心臟附近,其實這些都是誤區。實際上,相當一部分患者在心肌缺血發作時,並不會產生明顯的痛感。但可能會有緊縮感、壓迫感、燒灼感、窒息感或胸悶等症狀﹔即使患者有痛感,也可能是因為身體其他部位的疼痛,比如后背、肩膀、手臂疼痛等。
本文由吉林市人民醫院心內科副主任醫師王欣進行科學性把關。