警惕！心絞痛不一定痛在“心”上

       心絞痛是由於冠狀動脈供血不足，心肌急劇性暫時缺血與缺氧所引起的臨床綜合征，以發作性胸痛或胸部不適為主要表現。心絞痛是心肌缺血、缺氧發出的求救信號，多見於40歲以上的中老年人，男性多於女性。心絞痛常常發生在勞累、受寒和情緒激動后，症狀不穩定，也不容易被及時發現。很多人對此有些誤解，認為心絞痛就是心臟部位的疼痛感覺，然而，事實卻並非如此。

       首先，我們需要了解何為心絞痛。在正常情況下，冠狀循環有很大的儲備力量，其血流量可隨生理情況有顯著的變化。在進行劇烈體力活動時，冠狀動脈會適當地擴張，血流量可增加到休息時的6至7倍。人體缺氧時，冠狀動脈擴張，血流量增加4至5倍。

       動脈粥樣硬化（冠心病）而致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少。一旦心臟負荷突然增加，如遇到勞累、激動、飽餐、陰雨天氣、寒冷刺激、急性循環衰竭等情況時，就會使得心肌張力和收縮力增加以及心率增快等。心肌氧耗量增加，導致心肌對血液的需求也隨之增加，當這種需求不能得到滿足時便會發生異常，心肌血液供求之間的矛盾加深，遂引起心絞痛。典型的心絞痛常在相似的勞動條件下發作，疼痛發生於勞動或情緒激動當時，而不是一天或一陣勞累過后。安靜狀態下發作的心絞痛，是由冠狀動脈痙攣所引起的。

       既然如此，還有一個關鍵點需要解答：心絞痛一定會痛嗎？其實，“心絞痛”這一名字很容易使公眾和患者產生誤解，認為心絞痛一定會伴隨痛感，而且疼痛部位一定在心臟附近，其實這些都是誤區。實際上，相當一部分患者在心肌缺血發作時，並不會產生明顯的痛感。但可能會有緊縮感、壓迫感、燒灼感、窒息感或胸悶等症狀﹔即使患者有痛感，也可能是因為身體其他部位的疼痛，比如后背、肩膀、手臂疼痛等。

       本文由吉林市人民醫院心內科副主任醫師王欣進行科學性把關。