如何判斷腰疼是腰椎間盤突出還是腰肌勞損?

以前不少人都認為，腰椎間盤突出是重體力勞動的“專利”，其實不然。從小學到大學、研究生，再到后來工作，這些都會對腰椎有很大影響﹔現在工作環境和辦公方式，基本都是電腦操作﹔很多生活方式的改變，也讓腰疼發病率居高不下。其中有很大一部分是椎間盤突出症這個毛病引發的。

腰椎間盤突出有什麼症狀？真的像民間流傳的“一腰疼就突出”嗎？

其實，這是常見的誤區。實際上，不用對腰椎間盤突出太過害怕，80%的人會在他的一生當中經歷不同程度的腰痛或腿痛，其中真正腰椎間盤突出的情況是比較少的。所以，不要把腰痛和腰椎間盤突出劃等號。隻有壓迫了神經，出現坐骨神經痛，才有可能是椎間盤突出。更多的還是腰部肌肉勞損，單純的腰痛。

腰椎間盤突出給患者帶來很大的痛苦，那我們如何治療呢？什麼情況下應該考慮做手術？

一提到腰椎間盤突出，大家就以為需要做手術才能治療。實際上，真正需要做手術的可能在10%以內，也就是說百分之八九十以上的病友，如果出現了腰痛乃至比較輕程度的腿痛，可以採用保守治療。

手術治療以外的這些治療都叫非手術治療或者保守治療。方法特別多，包括常見的藥物、熱敷。尤其在中國，有一些傳統的醫學方法，推拿、正骨、按摩，但都需要醫生指導。

那麼在日常生活中，如何保護我們的腰椎？

不要成為“三坐人群”，即上班路上坐車，上班時間坐辦公室，下班回家坐沙發。現在，腰椎間盤突出症越來越年輕化，有些人基本上從早到晚都在坐著。

目前，生物力學研究已經証實，人在坐著的時候，椎間盤、腰椎這些骨節受力是最大的，比站著的時候都要大。躺著的時候最好，但是我們不可能什麼時候都躺著。所以，久坐有一定的危害。

坐著的時候，脊椎為什麼能直立？是因為脊柱附著了肌肉韌帶，一直在用勁，所以，站起來活動就是讓它得到一個放鬆。課間休息、工間休息，目的是為了緩解肌肉韌帶造成的疲勞。

腰酸背痛是否預示著腰椎已經出現了一些問題？

由於職場工作的強度，年輕人往往開始出現腰酸背痛，有些人甚至脖子、肩膀也出現疼痛，實際上這是一些警示信號。提示你的頸椎或腰椎、脊柱周圍的肌肉韌帶可能已經出現疲勞的狀態。

這種情況下，一是工作期間要定期適當休息，改變工作體位。二是回到家裡以后，可以適當地做一些熱敷和輕手法的按摩緩解疲勞。

腰腿痛，絕大多數可以通過保守治療來得到緩解，並不一定需要開刀。熱敷是一種簡單、行之有效的辦法，找個熱水袋，中午午休或者晚上做一做熱敷，也是很有幫助的。

本文由北京大學第三醫院骨科主任醫師齊強教授進行科學性把關。