中秋節前，高血壓領域的“奧林匹克盛會”、第27屆國際高血壓學會科學會議（ISH 2018）在北京舉行，會上，《中國高血壓防治指南2018年修訂版（征求意見稿）》正式發布。新指南對高血壓患者的心血管風險進行分層，共分為低危、中危、高危和很高危4個層次，還首次在疾病史中增加了慢性腎臟病的內容，並將慢性腎臟病分期參與心血管的危險分層：隻要腎小球濾過率<60 ml/min（俗稱輕度腎衰），心血管就處於高危風險中﹔而腎小球濾過率<30 ml/min（俗稱重度腎衰），心血管就處於極高危風險中。
2017年4月6日，江蘇豐縣王溝鎮單樓衛生院孫緒峰愛心團隊在趙集孫油坊村為農民義診。（高榮光/人民圖片）
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其實，心、腎之間的“緣分”和兩者各自的功能密不可分。
心臟是人體的“泵”，是血液循環的核心。心臟一前一后有兩個負荷，前負荷是血容量，也稱容量負荷，血容量越多，心臟的前負荷就越重﹔后負荷就是血壓，也稱壓力負荷，血壓越高，后負荷越重。因此，如果前負荷過重，比如體內的鈉鹽和水分太多，鈉水瀦留，血容量明顯增加，或者血壓太高導致后負荷過重，心臟都會“不堪重負”而出現心衰﹔如果前后負荷都增加，那心衰就更容易發生。
另外，當心臟自身患病，比如冠狀動脈硬化狹窄、心肌缺血時，心臟的射血能力會大大降低，如果再遇到前后負荷加重，那不僅會發生心力衰竭，還會發生心律失常甚至死亡。
而腎臟則是排泄器官，是人體的“后閥門”。許多人不知道的是，腎臟除了排泄人體的代謝廢物之外，還調節人體的血容量和血壓。腎臟通過分泌腎素激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統來調節血壓，當腎素分泌過多、促紅素分泌減少、維生素D不能活化，會導致腎性高血壓、腎性貧血和鈣磷代謝障礙。
總的來說，腎臟病的結果會轉而變成心臟病的病因，進一步作用於心臟，轉化為心血管疾病的危險因素。腎衰導致心衰，心衰也可導致腎衰。對於心臟、腎臟疾病，一定要兼顧治療，真正做到“心腎一家”。
作者：天津市泰達醫院腎內科主任、主任醫師、醫學博士、教授李青
“達醫曉護”供稿
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