小兒癲癇發作形式多種多樣 如何描述癲癇寶寶的病情？

北京大學第一醫院兒科主任姜玉武

小兒癲癇的發作形式多種多樣，家長們往往很難做出正確判斷。總的原則是，盡早帶孩子就醫有助於早發現、早治療，對患兒的預后有重要的意義。

日前，北京大學第一醫院兒科主任、著名兒科神經病學及癲癇病學專家姜玉武教授在“人民好醫生”客戶端直播中表示，如果懷疑癲癇發作，首先就應該去兒科神經專業門診就診，讓專業醫生幫助您進行診斷處理。

總的來講，癲癇發作具有反復出現、突發突止、發作形式類似以及多有發作后狀態的特點。姜玉武說，對於癲癇診斷及鑒別診斷，最重要的第一步是臨床醫生的當面診治以及家長詳細記錄發作時的情況（最好是用照相機、手機等把發作整體情況錄下來），這個是任何檢查不能替代的！

姜玉武表示，輔助檢查中最重要的是腦電圖，它基本上是確診癲癇所必需的。需要注意的是腦電圖的技術性很強，需要有資質的單位和醫生才能進行。多數情況下需要做足夠長監測時間的長程腦電圖，一般要包括“清醒-睡眠-清醒”的全過程，所以做一次大概需要3-4小時，這樣做的陽性率明顯提高。

對於一些疑難病例，同步記錄發作時的視頻及腦電圖就非常關鍵了，這也就是人們常說的視頻腦電圖。有一個常見的誤區就是把所有腦電圖異常都認為是癲癇性異常，這是不對的。很多腦電圖報告異常，其實有可能只是背景慢波增多等，並不能據此診斷癲癇。

另外，即使腦電圖有癲癇放電，也並不都能診斷癲癇，因為少數正常人也可以有典型癲癇樣放電。所以正確的判讀腦電圖非常重要，而這個是家長不可能掌握的，需要咨詢專業的兒科神經專業醫生。頭顱CT、MRI以及一些血生化檢查可以用於檢查癲癇的病因，但是並不能單憑一個頭顱MRI結果來診斷癲癇。（記者高奕楠）

專家簡介：

姜玉武，北京大學第一醫院兒科主任，北京大學醫學部兒科學系主任，國際抗癲癇聯盟遺傳委員會委員，中國抗癲癇協會常務理事兼青年委員會主任委員，中國醫師協會醫學遺傳醫師分會副會長。

擅長：小兒神經系統疑難病主要包括癲癇、腦發育障礙及相關神經遺傳病的診治及相關科學研究。

出診：周二下午、周四全天