未滿30就絕經 人未老為何卵巢早衰？

“卵巢早衰”這個詞很多育齡女性都聽過。據專家介紹，除了影響生育，卵巢早衰的女性由於長期低雌激素水平，不但患骨質疏鬆症、冠心病和抑郁症的風險上升，系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病的患病率也明顯增加。

如何預防、及早發現或治療卵巢早衰？廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科主任中醫師朱玲一一支招。

現象：28歲女子50歲的卵巢

小英今年28歲，6年前月經就不正常了，來月經的時間總是推后，每次的經量也越來越少。

她去醫院看過，開藥吃后，月經會來，但停藥后又不來了。如果不用藥物干預，她有時半年到一年都不來月經，但身體似乎沒有其他不舒服，所以就這樣治治停停。后來習慣了這種狀態，加上工作越來越忙，她就順其自然，沒把這事放在心上。直到結婚后想要孩子，可努力了1年多了，還是沒懷上。到醫院檢查，竟然是卵巢早衰。醫生說她的卵巢功能已經處於絕經狀態，卵巢中基本沒有卵子了。還不到30歲，卵巢功能竟然跟50歲的人差不多，自然受孕難。

症狀：40歲前月經稀發超4個月要警惕

據廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科主任中醫師朱玲介紹，卵巢早衰是指女性卵巢功能過早衰退，其發病率約為1%，20~30歲的婦女發病率約為1︰1000，20歲以內的婦女發病率約為1︰10000。

卵巢早衰的女性，在40歲之前就有明顯的月經異常，表現為至少持續4個月的月經稀發、閉經，或者是有2次或2次以上的外周血清性激素檢查（2次檢查時間間隔1個月以上）表現為高水平的促性腺激素和低水平的雌激素，即血清卵泡刺激素（FSH）>40IU/L，雌二醇（E2）<73.2pmol/L。

除了受孕難，朱玲指出，卵巢早衰的女性由於長期低雌激素水平，不但患骨質疏鬆症、冠心病和抑郁症的風險上升，系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫性疾病的患病率也明顯增加，嚴重影響身心健康。

病因：或跟免疫感染、心理因素有關

什麼原因會導致女性卵巢早衰？朱玲坦言，有50%~60%的患者找不到明確的病因。臨床觀察發現，可能與下列因素有關：

染色體因素：部分女性患者有卵巢早衰家族史，與X染色體異常密切相關。

免疫因素：在卵巢早衰女性的血中，抗卵巢抗體陽性率顯著高於正常女性，可合並自身免疫性橋本氏甲狀腺炎、腎上腺功能不全、重症肌無力、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡。

醫源性因素：卵巢及其周圍組織的手術可傷及卵巢的血液供應，引起急性的卵巢功能損傷，或使剩余的卵巢組織受損﹔用於婦科良惡性疾病的子宮動脈栓塞術，會加重一部分患者的卵巢血管受阻情況，都可能導致卵巢早衰。

另外，有部分女性因病情需要做放療、化療，放射線及化療藥物可破壞卵巢，使卵泡發育停止、間質纖維化。

感染因素：輸卵管炎、輸卵管膿腫、卵巢膿腫等感染因素可引起卵巢組織破壞，導致卵巢早衰。另外，感染性腮腺炎可合並病毒性卵巢炎，其中一部分患者會繼發卵巢早衰。

?源性因素：17-羥化?缺陷、半乳糖-1-磷酸尿?酸轉移?的缺乏、類固醇激素還原?及脫氫?的缺陷、卵巢DNA調聚?的活性喪失，均可損傷卵巢功能，導致卵巢早衰。

心理、精神因素：生活、工作及社會壓力增大，突發的精神神經刺激、持續強烈的情緒波動均可影響女性下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，引起卵巢功能異常，甚至誘發卵巢早衰。

環境因素：生存環境的改變可引起基因、染色體的變異。來源於煙草煙霧、燒烤食物及汽車尾氣等的多烴芳香類化合物，來源於殺虫劑、橡膠制品等的代謝產物去氧乙烯環己烯可導致卵巢早衰。

提醒：避免長期壓力過大

朱玲觀察發現，卵巢早衰患者因為年輕，患病后往往焦慮不安。

“但焦慮於事無補，反而會加重病情。”她提醒患者應注重情緒調整，盡量平穩心態，配合醫生積極治療，做好打持久戰的心理准備。

而在預防方面，除了生活規律、不吸煙、早睡少熬夜之外，她建議女性朋友要避免長期壓力過大、焦慮抑郁，要學會減壓，並適當做運動。如有月經異常、難受孕等情況，要盡早到醫院檢查，評估卵巢功能。在卵巢功能下降但未進展到卵巢早衰階段，積極干預治療，可延緩病情進一步發展。

治療：激素替代治療需定期復查

“卵巢早衰的治療非常棘手，尤其是針對受孕問題。”朱玲說，有約25%的病人存在短暫或間斷的卵巢功能恢復，出現月經復潮，自然受孕。

據她介紹，在治療方面，可通過雌、孕激素序貫或聯合治療以發育和維持第二性征，恢復月經樣出血，改善性生活及代謝紊亂引起的心血管疾病。但在做這類激素替代治療時，須定期監測乳腺及肝腎功能等情況。部分患者在這種治療期間可自然受孕。她建議，對於有生育需要但存在受孕問題的患者，在激素替代治療的基礎上可做促排卵治療。“但成功率低。多數患者需要通過卵子捐贈才能獲得妊娠生育的機會。”她補充說。而對於需要接受放化療和隱匿性卵巢功能異常期的患者，可採用卵巢凍存和移植的方法以備日后生育所用。

“中醫認為卵巢早衰的病因包括先天不足、感染病毒、情志因素等，病機特點是腎精早虧。”朱玲解釋說，所以，如果用中醫藥治療，一般以補腎填精為基礎，兼健脾養血，疏肝解郁，常用左歸丸、歸腎丸、益經湯等為基礎方進行治療，配合逍遙散、四君子湯等。有需要的患者也可咨詢專業的婦科中醫師，辨証選用膏方進行調治。（醫學指導 廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦科主任中醫師朱玲 記者 翁淑賢 通訊員 方寧 張秋霞）