連續腹痛、腹脹、嘔吐 這些可能是腸梗阻

腸梗阻是各種原因引起的腸內容物通過障礙的統稱。為了更好地了解腸阻梗，記者採訪了安徽省中醫藥大學附屬醫院肛腸科主任王建民教授，下面我們一起來聽王教授講述關於腸阻梗你不知道的那些事。

關注腸道健康（圖片來源：南方日報）

腸阻梗的分類

為了更好地認識和防治腸梗阻，首先，我們要明白其病因和分類，王建民教授指出，腸阻梗主要分為以下三類：

機械性腸梗阻：臨床上最常見，是由於腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容通過障礙。如異物、腫瘤引起的梗阻。

動力性腸梗阻：是由於腸壁肌肉運動功能失調，腸道運動無力導致的梗阻，並無腸腔狹窄。

血運性腸梗阻：是由於腸系膜血管內血栓形成，血管栓塞，引起腸管血液循環障礙，導致腸蠕動功能喪失，使腸內容物停止運行。

腸梗阻有哪些表現？如何治療？

王建民教授稱腸阻梗主要表現在粘連性腸梗阻和絞窄性腸梗阻兩個方面，他還分別提出相應的治療措施。

粘連性腸梗阻

症狀：多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。現症狀為陣發性腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

治療：對於單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術治療﹔對於單純性腸梗阻可觀察24∼48小時，對於絞窄性腸梗阻應盡早進行手術治療，一般觀察不宜超過4∼6小時。基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調，防治感染及毒血症，還可採用中藥及針刺療法。

粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉且病情加重者或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻的人群需要進行手術療法。再或者粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活質量時，均考慮手術治療，專家建議：粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離﹔小范圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離，或腸管已壞死者，可行腸切除吻合術，如腸管水腫明顯，一期吻合困難，或病人術中情況欠佳，可先行造?術。如病人情況極差，或術中血壓難以維持，可先行腸外置術﹔腸襻緊密粘連又不能切除和分離者，可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術﹔廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。

絞窄性腸梗阻

症狀：腹痛為持續性劇烈腹痛，頻繁陣發性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。嘔吐較頻繁，且嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。腹脹，低位小腸梗阻腹脹明顯，閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹，可觸及孤立脹大腸襻，不排氣排便。

治療：絞窄性小腸梗阻，一經診斷應立即手術治療，術中根據絞窄原因決定手術方法。如病人情況極嚴重，腸管已壞死，而術中血壓不能維持，可行腸外置術方法，待病情好轉再行二期吻合術。

如何預防腸梗阻？

依據腸梗阻發生的原因，有針對性採取某些預防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發生。預防腸梗阻，張教授提出以下四點建議：

養成良好的衛生習慣和飲食習慣，保持大便通暢﹔

進行腹部大手術后的患者和腹膜炎患者應做好胃腸減壓、術后治療和護理，預防術后腸粘連發生﹔

對患有腹壁疝的病人，應予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻﹔

按時每年體檢，早期發現和治療腸道腫瘤。（鄭斌）

本文由首鋼總醫院內科主任醫師姚震進行科學性把關。