据统计，我国每4位成年人中就有1位高血压患者，这个隐匿在血管中的“沉默杀手”，公众知晓率不足50%，正悄无声息地威胁着数亿国人的身体健康。

在未服用任何降压药物的前提下，非同日3次测量诊室血压收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，那么就可以被诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前使用降压药，血压虽然低于上述诊断界值，仍应诊断为高血压。

血压为何会悄然 “失控”？其核心诱因主要有三：

血管硬化、弹性减退，如同老化失去韧性的橡胶管；

血容量增加，钠摄入过多导致“水管”内水量超标；

心脏过度劳累，被迫加大泵血力度。

临床中约90%的高血压为原发性高血压，与遗传、年龄增长及不良生活方式紧密相关，可长期控制但无法彻底治愈；但仍有部分为继发性高血压，多由肾病、内分泌疾病、血管疾病等继发，若能根除原发病，血压有望恢复正常。因此，一旦发现血压升高，务必第一时间就医筛查，排除继发性病因。

高血压可怕之处不仅在于急性并发症如急性脑卒中、主动脉夹层等，亦在于对心、脑、肾、眼等靶器官“温水煮青蛙”式的慢性损害：冠心病死亡风险翻倍，长期高压易引发左心室肥厚，让心脏如同超负荷运转的发动机；脑卒中发病风险提升4-6倍，我国70%的脑卒中病例与高血压相关；患病10年人群出现肾脏蛋白尿的概率高达20%；眼底动脉硬化更可能造成永久性视力损伤。

更凶险的是，50%的高血压患者早期无任何不适症状，许多人直至发生心梗、肾衰竭，才追悔莫及。

很多日常习惯，都在悄悄为血压 “加压”

高盐饮食是首要元凶，每日多摄入2克盐，血压便会上升1～2mmHg；

久坐不动、缺乏运动，会让血管失去“年轻活力”；

熬夜、焦虑引发的压力激素，会促使血管持续收缩；

吸烟酗酒危害更甚，一支烟可使血压骤升10mmHg并持续30分钟，长期酗酒更是血压升高的重要推手。

如今高血压年轻化趋势愈发显著，35岁以下患者占比已超20%，高频外卖、长期熬夜、肥胖，成为新一代致病“推手”。

科学降压，离不开三大核心支柱

一是精准监测：推荐使用经过准确性验证的医用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，保持双脚平放，早晚各测2次，坚持记录“血压日记”。

二是生活方式干预：践行 DASH 饮食法，每日摄入4～5份新鲜蔬菜（约400～500g）、4-5 份水果（苹果、香蕉），全谷物占主食2/3以上（如糙米、燕麦），搭配豆类，2～3份低脂乳制品（如牛奶、酸奶）补充钙质，蛋白质来源以白肉（鸡、鱼）、豆类为主，减少红肉及加工肉。

严格限盐，每日食盐摄入量低于5克，警惕酱油、腌制品中的隐形盐；

坚持规律运动，对于血压控制良好的高血压患者，推荐以有氧运动为主（中等强度，每天30min，每周5～7天），以抗阻运动为辅（每周2～3次）的混合训练，也建议同时结合呼吸训练与柔韧性和拉伸训练，对于血压没有得到控制者（收缩压>160mmHg），在血压得到控制前，不推荐进行高强度运动。

戒烟限酒，调节情绪、缓解精神压力，保持平稳心态，保持健康的睡眠。

三是规范用药：临床常用 ACEI、ARB、CCB、利尿剂、β 受体阻滞剂、ARNI六大类降压药，服药需规律，不能“三天打鱼两天晒网”，血压达标后仍需定期复诊（一般高血压患者应降至＜140/90mmHg，能耐受可降至＜130/80mmHg；≥80岁老年人应降至＜150/90mmHg，如能耐受可降至＜140/90mmHg）。

破除四大认知误区

误区一：“没有头晕就不用吃药”

真相：症状与血压高低不成正比，需以测量值为准 ，有些高血压患者由于血压增高已多年，人体已经适应这种“高血压状态”，很有可能没有明显的临床症状，但长期高血压必然会导致并发症，因此，需要及时治疗。

误区二：“降压药会伤肾”

真相：正确用药恰恰保护肾脏，放任高血压才是真凶。

误区三：“血压正常就能停药”

真相：擅自停药可能导致血压“报复性反弹”。

误区四：“长期服用降压药容易产生耐药性，因此宜经常更换”

真相：降压药不像抗生素那样容易产生耐药性，只要能使血压下降至正常，无明显不良反应，又适合并存的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），就应该坚持长期服用该药，不需要经常更换。

高血压防治需要建立“家庭防线”，掌握全家参与的防控策略。为父母购置血压计，子女定期帮忙测量；全家实行低盐食谱；设立“家庭运动日”，周末一起爬山、骑行；35岁以上每年体检，重点关注血压。

人体的血管如同纵横交错的江河，而高血压就像持续上涨的水位，看似平静的表面下，暗藏着冲毁堤坝的风险。控制血压从不是一场短期突击战，而是需要终身坚守的持久战。与其在病痛面前懊悔当初，不如从现在做起，以科学认知破除误区，以自律生活守护血管，以规范治疗稳住血压。我们守护的，从来不只是血压计上的数字，更是每一次有力跳动的生命脉动。

作者：石婵娟 湖南省浏阳市人民医院心内科主治医师

审核：何昕 湖南省浏阳市人民医院心内科主任医师