塞牙，是一种普遍现象，几乎所有人都经历过，但是大多数塞牙，很容易使用手指、舌头或者牙线清理出来，很多人并不当回事。

但实际上，如果经常塞牙，很可能是牙齿在向我们发出警报，需要我们警惕。

健康的牙齿有一定的形态结构，既有利于功能发挥，又促进口腔健康。牙与牙之间存在天然的缝隙，由于牙齿挨着牙齿紧密排列，这个牙缝是可以感知，且用牙线可有阻力通过，正常情况下，食物是不会轻易嵌入牙缝里的。

塞牙的原因是什么？

塞牙最常见原因是牙缝变大，两牙之间出现了不正常的邻接关系。

引起牙缝变大的主要原因是牙体缺损、牙龈退缩和牙齿松动移动。两牙间不正常邻接关系，牙列拥挤、错位、磨损、高低不平等，使得咀嚼过程中没有正常的食物溢出而被迫嵌入。

1、牙齿的缺损

当牙齿发生了龋坏、折断、磨损等情况，牙齿和牙齿之间原本紧密的邻接关系被破坏，食物就容易嵌塞在牙齿缺损的部位（比如龋坏的牙洞里），且难以清除。其实，这是一个恶性循环，长期食物嵌塞容易引起龋坏缺损，龋损进一步加重食物嵌塞。

2、牙龈退缩

牙龈退缩则是一个复杂的过程，其背后可能隐藏着牙周炎的风险。一旦口腔卫生不良，牙结石堆积在牙齿颈部和牙龈之间，会持续压迫刺激牙龈，导致牙龈红肿和退缩。长此以往，原本牢固支持牙齿的牙槽骨也随之发生吸收，牙龈跟着牙槽骨进一步萎缩。

此外，机械力的持续创伤也会导致牙龈退缩。比如塞牙之后使用坚硬的竹制牙签挑嵌塞的食物，使用过硬刷毛的牙刷用力刷牙，都可能给牙龈造成损伤，造成牙龈退缩。

年龄增长带来的生理性退化，也是牙龈退缩的推手，但这是一个缓慢进展的过程。当牙龈逐渐退缩到一定程度，由于牙龈不能完全覆盖牙齿之间的空隙而形成“黑三角”，进一步加剧塞牙的问题。

3、牙齿移动

并且当牙周炎进展到一定程度，不仅牙龈退缩，牙槽骨吸收还会导致牙齿松动，最终牙齿的位置还会发生移动，这也会让原本的牙缝越变越大。

频繁塞牙，还有救吗？

经常塞牙会引起的一系列问题：

1、口腔不适：牙龈肿痛不适，甚至发炎影响正常的咀嚼和说话。

2、口臭：食物残渣在牙缝中发酵，产生不良气味。

3、牙周病：长期的食物嵌塞可能导致细菌滋生，引发牙周炎症。

4、龋齿：食物残渣中的糖分被细菌分解，产生酸性物质，腐蚀牙齿，形成龋洞。

因为明显的牙缝如果已经形成，让牙缝消失其实是一件非常困难的事情。要治疗它，首先要搞明白是什么原因造成的塞牙。

当牙齿硬组织本身出现了缺损进而出现了牙缝，是可以通过补牙、做嵌体、牙冠修复体来掩盖的。缺损小的可以直接用树脂补牙，缺损较大的还可以通过嵌体、牙冠修复体等进行修复治疗。

如果是因为牙周炎、创伤刺激等导致的牙龈退缩，一定程度上也可以通过做牙周基础治疗加上牙周手术来修复。但是当全口牙已经出现不可逆的牙周炎的状况下，多数牙齿之间都出现了大牙缝后，想恢复原本的紧密排列临床上是非常难实现的。

因此，预防塞牙，预防大牙缝的出现比治疗它重要得多，也简单得多。

首先，定期做好牙科检查，如果发现有蛀牙和牙齿的硬组织缺损，尤其是发生在牙齿相邻面的蛀牙，要及时补牙。小洞不补，最后变成大洞，难度会增加，也更容易出现无法挽救的牙缝。涉及到牙齿间邻面的充填治疗，如果处理不当也会导致塞牙的发生，所以一定要找专业的医生去帮助你。

其次，就要定期洗牙，每一年左右找医生洗牙，清理一次牙结石，就可以达到很好的效果。对于牙周炎比较严重的，可以适当缩短洗牙的周期，增加洗牙的频次，并且可能会根据实际情况进行深层的牙周刮治。具体的治疗方案需要听牙周专科医生的建议。

洗牙会让牙龈退缩吗？

经常会有这样的说法：“不能洗牙，洗了之后牙缝就变大，牙龈就会萎缩……”其实恰恰相反，牙龈退缩的原因并不是洗牙，而是不洗牙或者洗晚了。

洗牙的本质是清理掉了覆盖藏匿在牙齿中间的牙结石，仅仅是去除牙结石而已。之所以会有人觉得洗完牙之后牙缝变大了，是因为牙结石去除，一方面原本被牙结石遮挡的牙缝显露出来；另一方面，牙龈原本的红肿渐渐因为除去刺激因素而消退，牙龈就进一步退缩，牙缝也就显得更大了。

所以，洗牙之后的牙龈会更健康。当牙结石去除后，牙龈退缩的进度其实是被遏制了。如果不洗牙，牙结石继续压迫牙龈，只会让牙龈越退越低、越退越快，如果没及时清理牙结石治疗牙周，最后的结局就是牙齿和牙石一起脱落了。

另外，当牙结石去除后，牙缝之间更容易被清洁，新的牙结石形成速度也会慢很多。

怎么预防塞牙？

那我们日常生活中可以做些什么来预防塞牙呢？

1、日常应该注重正确的刷牙方法，并善用牙缝刷、牙线、冲牙器等等工具来清洁牙缝，一旦自觉有塞牙，应及时清理，防止长期嵌塞引起龋坏。

2、如果有些部位反复塞牙，记得不要用硬质牙签，以免损伤局部的牙龈，造成更大的创伤性牙龈退缩，而应及时求助专业口腔医生。

3、定期口腔检查：及时发现并处理牙齿排列不齐、牙龈萎缩等问题，是预防的最好手段。

4、合理饮食：减少高纤维和硬质食物的摄入，避免过度磨损牙齿。

记住，只有牙齿和牙龈足够卫生、健康，牙龈才不会继续退缩，牙齿才能牢固，才能跟塞牙说再见。

作者：浙江大学医学院附属第二医院综合牙科主治医师何剑亮

审核：上海市第五人民医院副主任医师施晓军、首都医科大学附属北京潞河医院口腔科副主任医师吴斌

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