一位患者半夜腹痛来急诊就诊，做了很多检查，却又没有发现什么大问题，开了点护胃药回家继续观察；也有一些病人来急诊后，直接跟医生说哪里不舒服，直接给开点药就行了……

上述情况在急诊室屡见不鲜。有时候也许一通检查做下来，的确就是患者自己说的病症，但是急诊医生也不会仅根据病人的自我判断就武断开药。那么，急诊病人有没有必要做这么多检查吗？

在许多人的意识里，医生看病应该是问问诊，搭搭脉，或者听诊器听一下，然后就开出一剂处方来，药到病除。这种印象多是来源于影视作品，或者一些古代的故事，而当然现代医学中，问诊和体检固然非常重要，但是对于很多疾病来说却远远不够。

随着医学的发展，我们认识到的疾病越来越多，很多疾病的症状相似，难以通过简单的检查就把它们诊断出来。

以腹痛为例，可能引起腹痛的疾病就有腹腔炎症包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠炎、盆腔炎、膀胱炎；肠道穿孔，肠梗阻，肠道肿瘤，肠套叠、肠痉挛；出血性疾病如脾破裂、肝破裂、肠管破裂；缺血性疾病如动脉栓塞、静脉血栓引起的腹部脏器疼痛；还有一些疼痛与消化道器官无关，如腹主动脉瘤、尿路结石。

如果是女性，还要考虑黄体破裂、宫外孕、巧克力囊肿等；甚至个别患者心肌梗死都会表现为腹部疼痛。

如此众多的疾病，指望通过简单的“望闻问切”都诊断出来是不现实的，一旦出现漏诊误诊，轻则引起医疗纠纷，增加患者痛苦；重则可能造成生命危险。

所以，即使对待一个普通的病例，医生需要考虑的问题也远远多于患者能够想到的。而且急诊医生经常是非常忙碌，需要接诊大量患者，难以给每位患者慢条斯理地细细检查。

因此，对于那些不是显而易见的疾病，往往先让患者去进行一套检查，再根据检查结果来推断可能患有的疾病是有必要的。不能因为检查出来的结果是正常的，就认为这个检查是不必要的，白做了。

与此同时，很多的疾病诊断，必须采用排除法，排除掉许多常见的病因后，才能将诊断聚焦在有限的范围内。

本文由上海市松江区中心医院王学敏主任医师进行科学性把关。

“达医晓护”供稿

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