系统性红斑狼疮患者如何生一个健康的宝宝？

系统性红斑狼疮患者绝大多数都为20~40岁的女性，此阶段正好是女性结婚生子的年龄。很多女性停药或不用激素药的情况下，她们都在想一件事，那就是能不能生宝宝。

医生给予的建议就是，系统性红斑狼疮患者可以生宝宝，但是有前提条件。

首先要稳定病情，也就是医生常说的病情缓解。对于育龄期的年轻女子，医生建议病情控制稳定（缓解）一年，不能少于半年。因为病情是会影响宝宝的质量也会影响患者的自身安全。第二点，对药物本身也是有要求的，什么药物可以用，什么药物不可用。

比如糖皮质激素，在妊娠期间是可以用的，但是它的剂量和种类是有限制的。再比如醋酸泼尼松，每天10毫克以下的剂量是不通过胎盘，对胎儿没有影响。种类也要有所选择，不能用含氟的激素，含氟的激素是可以通过胎盘影响到胎儿的，影响胎儿肾上腺皮质轴的发育。

另外，对于抗疟药硫酸羟氯喹，已经有大量的临床实践或发表论文证明此药物对胎儿没有影响。免疫抑制剂也有一部分对胎儿没有影响，比如说硫唑嘌呤、环孢素。

女性容易得这种疾病，与女性的雌孕激素失衡有关系。怀孕的早期和怀孕的晚期，体内的雌孕激素是有变化的，所以妊娠对母亲的危害可能比对胎儿的危害要大。由于分娩前后体内激素变化激烈，使得患者病情加重，更有一些人的红斑狼疮就是在分娩以后发现的。

我们建议患者病情稳定再怀孕，就是为了避免孕早期病情加重。在怀孕和分娩阶段，要有特定的产科和风湿免疫科联合监测，治疗狼疮的药物什么能用，什么不能用。在分娩前后，需要调整激素，比如用三天大剂量激素，让病情不复发，这样使其分娩过程中病情稳定，也是需要多学科的配合。

本文由北京大学人民医院风湿免疫科副主任，主任医师苏茵教授进行科学性把关。