癫痫患者在什么样的情况下可以减药？

不少癫痫患者觉得长期服药很麻烦，加之药物副作用比较大，因而寄希望于手术。其实，有些癫痫是可以通过吃药完全控制住的。比如一些儿童的良性癫痫，儿童时期吃药控制病情，随着孩子长大，癫痫会自愈的，这种情况就没有必要手术了。

患者要先进行规范用药，再考虑是否可以手术治疗。

目前治疗癫痫的方式主要有两种：药物治疗和手术治疗。所有的癫痫患者，只要确诊，首先都应该进行系统、规范的药物治疗。其中大约70%-80%的患者，通过规范的药物治疗，能够控制癫痫不发作，或者偶尔发作。

而另外约20%-30%的人尽管经过了规范、系统的药物治疗，仍然发作比较频繁，就称为药物难治性癫痫。癫痫手术主要是针对这类药物难治性癫痫患者，控制病情、减少发作，甚至不再发作。

医生提醒，相对手术而言，用药比较简单方便，而且新型药物的副作用还是比较小的。因此能吃药还是先吃药控制。

另外，有的患者认为做手术能一劳永逸，以后就不用吃药了。这是一个很大的误区。手术并不能解决所有的问题；而且不同患者的癫痫病灶、发作类型等都不尽相同，并不是所有人都适合手术的。

孩子与成人癫痫有很大区别，有些由于代谢性疾病引发的癫痫，手术是没有效的。一部分儿童癫痫，找到病因后，去除病因并使用抗癫痫药物，病情就能控制了，也不需要手术。而另外一些儿童癫痫是由于大脑结构有问题，随着孩子长大，癫痫发作越来越频繁，吃药也控制不住的时候，就要考虑手术了。

癫痫带给孩子的危害主要有两个方面，一方面是长期、反复的癫痫发作会导致严重的智力障碍并损害记忆力，而且这种损害是不可恢复的。另一方面，癫痫发作没有预见性，随时都可能发作，因此容易发生意外伤害。比如有的孩子刚好走到水塘边，癫痫发作后倒地滚到水里，就淹死了；还有的孩子正在厨房，癫痫发作了，很有可能烫伤自己；还有的孩子发作时突然倒地，会引起大脑外伤等等。

因此，不管用药还是手术，治疗的主要目的就是控制发作。对于儿童癫痫，如果确认药物控制不好，就可以尽早手术。当然手术的具体情况，还需要由专家团队共同来确定。

本文由中国人民解放军总医院神经外科主任医师凌至培进行科学性把关。