慢性肾脏病会传染和遗传吗？这些知识应了解

除了少数可遗传以及部分具有遗传易感性，大多数慢性肾脏病不会遗传；同样，除了某些病毒或细菌引起的慢性肾脏病带有可传染给他人的病原微生物，绝大多数慢性肾脏病不会传染。

慢性肾脏病会传染和遗传吗？

人们有时会发现有些慢性肾脏病患者有血缘关系，如父母子女、兄弟姐妹或者堂（表）兄弟姐妹同患一种慢性肾脏病，因此认为慢性肾脏病是会遗传的；有些人在病房照顾罹患慢性肾脏病患者时会戴着严实的口罩或者手套，他们认为慢性肾脏病是会传染的。究竟慢性肾脏病是否会遗传或者传染？正确的答案是：大多数肾脏病是不会遗传和传染的！

为什么大多数慢性肾脏病不会传染和遗传？

慢性肾脏病的病因包括原发性肾脏疾病和继发性肾脏病。原发性肾脏病包括慢性肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎、肾盂肾炎等。继发性肾脏疾病常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、高血压肾病、梗阻性肾病和骨髓瘤肾病等（具体见前面第二篇和第五篇）。而慢性肾脏病的发病机制有：肾小球高滤过和高灌注、肾小球滤过屏障的损伤、氧自由基学说和细胞因子损伤学说等等。慢性肾脏病是由不同的病因和发病机制造成的肾脏结构和功能的异常，而这些病因和发病机制一般不会遗传。同样，虽然病因不同，慢性肾脏病整个发病过程不存在传染源、传播途径和易感人群等传染病的基本要素，因此它不是传染病。

哪些慢性肾脏病会遗传或易感？

虽然大多数慢性肾脏病不会遗传，但确实存在会遗传的慢性肾脏病。这些患者在出生前就已经存在相应的基因异常，这些患者大多数带有明确的患病基因，如果做基因检测，多数是可以查明的，这些异常基因少部分是个体突变而来的，而大部分是从其父母亲体遗传而来的。目前已知的遗传性肾脏病主要有：常染色体显性遗传多囊肾病、Alport综合征（又称为眼-耳-肾综合征）、薄基底膜肾病、Fabry病肾病、遗传性肾病综合征等。如果这些病人或带有相关致病基因的”正常人”生育孩子，他们的基因会按一定遗传规律下传，因此，属于典型的遗传性疾病。

另外，部分慢性肾脏病虽然不属于典型的遗传性疾病，但它们存在遗传倾向性，也即易感性。这些慢性肾脏疾病比较常见，狼疮性肾炎、高血压性肾病和糖尿病肾病等多种慢性肾脏病都有不同程度的遗传易感性。例如狼疮性肾炎患者的免疫细胞存在异常的基因表达，而表观遗传失调是导致异常基因表达的重要原因；同样，高血压肾病和糖尿病肾病患者也被证实广泛存在易感基因，不同基因中单核苷酸多态性是导致糖尿病肾病的遗传易感性的主要原因。这些带有易感基因的个体，在个人的生活习惯和所处的环境等后天因素的作用下，易感基因起作用而导致发生慢性肾脏病。

由传染病导致的慢性肾脏病应警惕

前面说到，慢性肾脏病不是传染病，但是，某些传染病可以导致慢性肾脏病，如慢性乙型肝炎可引起乙肝病毒相关性肾炎，而丙型肝炎、结核病、梅毒、艾滋病等传染性疾病均有导致慢性肾脏病可能。由传染病导致的慢性肾脏病患者会将体内的病毒或细菌传染给其他人而使人致病，但被传染到的人不一定会表现为同样的慢性肾脏病，而可能表现为该传染病的其它形式，例如被乙肝病毒相关性肾炎的病人传染了乙肝病毒后，他可能会表现为乙型肝炎或乙肝病毒携带，不一定表现为乙肝病毒相关性肾炎，这一点读者要注意。

另外，在前面的章节中，我们知道免疫因素在慢性肾脏病的发生和进展中起了主要作用，这意味着肾友和正常人群相比，免疫力更低，是易感人群，慢性肾脏病患者更容易被感染而发生上呼吸道炎及肺炎、膀胱炎、胃肠炎等等，日常应注意防护。（广东医科大学附属医院肾病内科罗勉娜、广东医科大学附属医院肾内科刘华锋）

来源：广东医科大学附属医院义工“幸福银行”医普惠明工作室