未满30就绝经 人未老为何卵巢早衰？

“卵巢早衰”这个词很多育龄女性都听过。据专家介绍，除了影响生育，卵巢早衰的女性由于长期低雌激素水平，不但患骨质疏松症、冠心病和抑郁症的风险上升，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的患病率也明显增加。

如何预防、及早发现或治疗卵巢早衰？广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师朱玲一一支招。

现象：28岁女子50岁的卵巢

小英今年28岁，6年前月经就不正常了，来月经的时间总是推后，每次的经量也越来越少。

她去医院看过，开药吃后，月经会来，但停药后又不来了。如果不用药物干预，她有时半年到一年都不来月经，但身体似乎没有其他不舒服，所以就这样治治停停。后来习惯了这种状态，加上工作越来越忙，她就顺其自然，没把这事放在心上。直到结婚后想要孩子，可努力了1年多了，还是没怀上。到医院检查，竟然是卵巢早衰。医生说她的卵巢功能已经处于绝经状态，卵巢中基本没有卵子了。还不到30岁，卵巢功能竟然跟50岁的人差不多，自然受孕难。

症状：40岁前月经稀发超4个月要警惕

据广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师朱玲介绍，卵巢早衰是指女性卵巢功能过早衰退，其发病率约为1%，20~30岁的妇女发病率约为1∶1000，20岁以内的妇女发病率约为1∶10000。

卵巢早衰的女性，在40岁之前就有明显的月经异常，表现为至少持续4个月的月经稀发、闭经，或者是有2次或2次以上的外周血清性激素检查（2次检查时间间隔1个月以上）表现为高水平的促性腺激素和低水平的雌激素，即血清卵泡刺激素（FSH）>40IU/L，雌二醇（E2）<73.2pmol/L。

除了受孕难，朱玲指出，卵巢早衰的女性由于长期低雌激素水平，不但患骨质疏松症、冠心病和抑郁症的风险上升，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的患病率也明显增加，严重影响身心健康。

病因：或跟免疫感染、心理因素有关

什么原因会导致女性卵巢早衰？朱玲坦言，有50%~60%的患者找不到明确的病因。临床观察发现，可能与下列因素有关：

染色体因素：部分女性患者有卵巢早衰家族史，与X染色体异常密切相关。

免疫因素：在卵巢早衰女性的血中，抗卵巢抗体阳性率显著高于正常女性，可合并自身免疫性桥本氏甲状腺炎、肾上腺功能不全、重症肌无力、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。

医源性因素：卵巢及其周围组织的手术可伤及卵巢的血液供应，引起急性的卵巢功能损伤，或使剩余的卵巢组织受损；用于妇科良恶性疾病的子宫动脉栓塞术，会加重一部分患者的卵巢血管受阻情况，都可能导致卵巢早衰。

另外，有部分女性因病情需要做放疗、化疗，放射线及化疗药物可破坏卵巢，使卵泡发育停止、间质纤维化。

感染因素：输卵管炎、输卵管脓肿、卵巢脓肿等感染因素可引起卵巢组织破坏，导致卵巢早衰。另外，感染性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，其中一部分患者会继发卵巢早衰。

酶源性因素：17-羟化酶缺陷、半乳糖-1-磷酸尿苷酸转移酶的缺乏、类固醇激素还原酶及脱氢酶的缺陷、卵巢DNA调聚酶的活性丧失，均可损伤卵巢功能，导致卵巢早衰。

心理、精神因素：生活、工作及社会压力增大，突发的精神神经刺激、持续强烈的情绪波动均可影响女性下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起卵巢功能异常，甚至诱发卵巢早衰。

环境因素：生存环境的改变可引起基因、染色体的变异。来源于烟草烟雾、烧烤食物及汽车尾气等的多烃芳香类化合物，来源于杀虫剂、橡胶制品等的代谢产物去氧乙烯环己烯可导致卵巢早衰。

提醒：避免长期压力过大

朱玲观察发现，卵巢早衰患者因为年轻，患病后往往焦虑不安。

“但焦虑于事无补，反而会加重病情。”她提醒患者应注重情绪调整，尽量平稳心态，配合医生积极治疗，做好打持久战的心理准备。

而在预防方面，除了生活规律、不吸烟、早睡少熬夜之外，她建议女性朋友要避免长期压力过大、焦虑抑郁，要学会减压，并适当做运动。如有月经异常、难受孕等情况，要尽早到医院检查，评估卵巢功能。在卵巢功能下降但未进展到卵巢早衰阶段，积极干预治疗，可延缓病情进一步发展。

治疗：激素替代治疗需定期复查

“卵巢早衰的治疗非常棘手，尤其是针对受孕问题。”朱玲说，有约25%的病人存在短暂或间断的卵巢功能恢复，出现月经复潮，自然受孕。

据她介绍，在治疗方面，可通过雌、孕激素序贯或联合治疗以发育和维持第二性征，恢复月经样出血，改善性生活及代谢紊乱引起的心血管疾病。但在做这类激素替代治疗时，须定期监测乳腺及肝肾功能等情况。部分患者在这种治疗期间可自然受孕。她建议，对于有生育需要但存在受孕问题的患者，在激素替代治疗的基础上可做促排卵治疗。“但成功率低。多数患者需要通过卵子捐赠才能获得妊娠生育的机会。”她补充说。而对于需要接受放化疗和隐匿性卵巢功能异常期的患者，可采用卵巢冻存和移植的方法以备日后生育所用。

“中医认为卵巢早衰的病因包括先天不足、感染病毒、情志因素等，病机特点是肾精早亏。”朱玲解释说，所以，如果用中医药治疗，一般以补肾填精为基础，兼健脾养血，疏肝解郁，常用左归丸、归肾丸、益经汤等为基础方进行治疗，配合逍遥散、四君子汤等。有需要的患者也可咨询专业的妇科中医师，辨证选用膏方进行调治。（医学指导 广州中医药大学第一附属医院妇科主任中医师朱玲 记者 翁淑贤 通讯员 方宁 张秋霞）