慢粒患者按时按量服药是保障疗效的关键

　　随着分子靶向药物的出现，慢性粒（髓）细胞白血病（以下简称慢粒）不再是“不治之症”，甚至当作慢性疾病来对待。这也让一些患者掉以轻心，觉得身体状况良好便擅自停药、减药。深圳市第二人民医院、深圳大学第一附属医院血液科主任及内科教研室主任杜新强调，患者按时、按剂量服药是保障长期疗效的关键。

　　“有些患者检查出慢粒，觉得自己治不好了，产生惊慌甚至绝望情绪，其实不用这样过度担心。”杜新说，“以往治疗慢粒有很多条件限制，在80年代时还只能靠造血干细胞移植来进行根治，现在，造血干细胞移植已经是次要的，万不得已的方法了，因为随着发病机制被认识透彻后，有针对性的靶向药物得以问世，慢粒能够得到稳定控制，从恶性病转为慢性病。”

　　杜新进一步解释：“控制良好的慢粒，血常规可以从异常变得正常，细胞里的费城染色体、BCR-ABL融合基因量减少，用分子学的手段也检查不到了。疗效好的患者预期寿命和自然人群的预期寿命相当。”

　　从不治变为可治，慢粒让人消除恐慌的同时，也令一些患者掉以轻心。“一些患者病情得到控制，觉得已经治得很好了，不需要再服药了。实际上，慢粒的可控，是抑制了细胞中酪氨酸激酶的活性，但是不能根治。”杜新说，“有研究表明，患者在得到充分治疗，通常为五年以上，残留基因用很灵敏的检测方法也查不到了，即便在这种情况下尝试停药，大约40%-50%患者可能获得功能性治愈，仍有50%-60%患者复发，即残留基因又出现了，这说明慢粒的干细胞还是存在的。因此，患者不能自觉情况良好就擅自停药。如果复发了再服药，好了再停药，停药再复发，如此反复，很容易出现耐药性。实际情况中，大多数患者还是能自觉按时坚持服药的，也有少部分人因为离就诊医院距离太远，经济状况不好，或者服药后出现不良反应，就自行减量或漏服。”

　　杜新说，病情得到控制的患者可以像健康人一样生活工作，但是女性一旦发现妊娠需要停药，停药期间可能会有不同程度的复发，因此在完成分娩后应继续服药治疗，避免哺乳。“但即使复发也不用过度担心，继续按时服药一段时间，还是能回到之前已经达到的疗效。”

　　杜新强调，不论哪种情况，患者按时服药，尤其早期治疗时的按时服药，是未来长期疗效的重要保障。