阿爾茨海默病是最常見的老年痴呆類型，屬於中樞神經系統退行性疾病，目前病因尚未完全闡明，臨床尚無法根治。圍繞早期識別、篩查手段與干預方法，本報記者採訪了首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師魏翠柏。

　　專家表示，目前主流病理機制認為是大腦內β-澱粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化，造成神經元持續損傷死亡。神經炎症等致病機制正受關注，已有針對性藥物在研發中。建議65歲以上人群每年進行認知篩查，追蹤得分變化﹔日常主動思考、社交，積極健腦﹔抓住輕度認知障礙（MCI）這一黃金干預階段，以危險因素控制、非藥物干預為主，實現早發現、早延緩。

　　記者：阿爾茨海默病高發人群有哪些？不少老人上了年紀愛忘事，家人常覺得“老糊涂”也正常。臨床上怎麼區分正常衰老和病理性認知下降？

　　魏翠柏：絕大多數患者是65歲以上老年人，高齡是首要風險因素。有家族遺傳史，合並高血壓、糖尿病、高血脂、聽力損傷、睡眠障礙，以及長期社交匱乏、缺少腦力活動的人群，患病風險更高。

　　正常衰老是偶爾忘事，事后能想起來，不影響生活。病理性下降是反復忘記重要的事，即便被提醒也很難回想起來。此外，還有一些早期症狀可能比記憶問題更早出現：找詞困難，經常話到嘴邊說不出來﹔算賬、做熟悉的事變困難﹔容易弄錯時間，在熟悉的地方找不到方向﹔下樓看不清台階，空間感變差﹔判斷力下降，容易受騙﹔興趣減退，不願出門和社交﹔性格改變，比如溫和的人變得易怒、多疑。

　　出現上述症狀就要引起高度重視了。我們強調一個黃金干預階段——輕度認知障礙（MCI），它介於正常老化和痴呆之間，記憶力已經下降，但生活還能自理。此時大腦裡的神經元大量存活，腦網絡結構尚未完全破壞，及時干預可利用神經突觸可塑性，在殘存的神經網絡中形成代償性新連接，從而延緩病程、爭取維持現狀。

　　記者：臨床認知障礙篩查手段有哪些？常規體檢能覆蓋嗎？

　　魏翠柏：臨床通常先通過神經心理認知量表、頭顱磁共振MRI做基礎評估，結合血液生物標志物做初篩﹔高度懷疑時進一步做腦脊液標志物檢測或PET-CT。部分記憶門診已試點應用AI眼動追蹤技術，可作為輔助初篩手段提高篩查覆蓋率，但不能替代醫生的綜合診斷。

　　常規體檢大多不含專門認知量表評估，普通CT對早期大腦改變的敏感度也不足。建議65歲以上人群把認知篩查納入每年體檢，追蹤得分變化，別等問題嚴重才檢查。由於神經元死亡后不可再生，阿爾茨海默病目前不可逆轉。

　　記者：這種疾病如同“腦中的橡皮擦”。既然不可逆，治療的目標是什麼？

　　魏翠柏：現階段，通過藥物和非藥物結合干預，目標是盡可能延緩患者的認知退行速度，改善幻覺、躁動等精神行為症狀，維護其生活質量，減輕照護壓力。

　　非藥物干預包括認知訓練、懷舊療法、音樂療法，以及規律運動、維持社交、家庭適老化改造等。比如懷舊音樂，即使患者語言功能已經很差，音樂記憶的通路依然可以觸發腦區活動，聽熟悉的音樂有助於情緒穩定。認知訓練要根據專業評估結果，針對記憶、語言等短板開展，幫助患者延緩功能衰退。

　　記者：長期家庭照護有哪些要點？照護者如何調節心態？

　　魏翠柏：家屬應為患者維持熟悉穩定的生活環境，重點防走失、防跌倒、防燙傷誤食，必要時配備身份手環。患者需要營養均衡，保証蛋白質和膳食纖維，兼顧基礎慢性病飲食要求。運動以溫和散步、簡單肢體活動為主。

　　阿爾茨海默病病程漫長，患者可能出現反復提問、夜間躁動、多疑、幻覺等症狀。很多家庭缺少外部支持，照護者體力精力長期透支。建議照護者學會接納現實，不追求事事完美，給自己留休息時間，主動找家人分擔，有條件的話可以利用喘息服務、社區日間托養、家政照護、短期托管、互助小組等社會化資源。

　　記者：健康中老年人如何科學保護腦健康、主動預防阿爾茨海默病？補腦保健品有效嗎？一些獨居老人每天長時間刷短視頻，這對大腦是好是壞？

　　魏翠柏：日常要控制好血壓、血糖、血脂，保護聽力，堅持規律運動，保持社交和適度腦力活動，保証睡眠，戒煙限酒。關於補腦保健品和食補，沒有証據証明它們能治療或逆轉阿爾茨海默病，作為營養補充可以，但不能替代正規診療。

　　大腦遵循“用進廢退”。刷視頻若是帶著學習目的、選擇性地看，那算得上對大腦的輕度刺激。而長時間不加篩選地刷手機，本質是被動接收信息，缺少互動和深度思考，不能鍛煉腦功能，還容易引發情緒低落。真正保護大腦的是主動社交和主動思考。我們鼓勵老年人跳廣場舞、打牌、下棋、和人聊天，這些人際互動有利於維持認知活力。

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　　“醫險協同”助力阿爾茨海默病防治

　　本報電（舟游）近日，“筑記憶防線 護長者安康——阿爾茨海默病主動管理與腦健康服務研討會”在北京舉行。會上，中國平安發布腦健康服務管理方案，打造“篩—治—康—安—付”全周期、閉環式服務體系，推動阿爾茨海默病“早篩查、早診斷、早干預”，助力健康中國建設。

　　截至2025年末，我國60歲以上人口已超過3.23億，以阿爾茨海默病為主的老年期痴呆患者數量持續增長，而相關防治仍面臨極大現實挑戰：早期阿爾茨海默病就診率僅為28.6%，95%的患者確診即中晚期，錯失黃金干預窗口﹔目前全國早篩查服務依然稀缺，專科醫師緊缺，供給遠小於需求。2025年，國家正式實施《應對老年期痴呆國家行動計劃》，明確提出到2030年基本建立綜合連續防控體系。

　　“應對老齡化帶來的慢病挑戰，我們的核心思路必須實現從‘以疾病為中心’的被動管控轉向‘以健康為中心’的主動全程治理。”研討會上，中國疾控中心慢病中心主任吳靜表示。針對阿爾茨海默病等重點慢病，她強調防控關口必須前移，打破傳統的條塊分割，從“單點突破”轉向“系統整合、聯防聯控”，全面推動“防治康管”全鏈條服務落地生根，實施精准化與個性化的早期干預。

　　僅憑傳統醫療手段難以全面破解難題，引入社會專業力量、多方共建全鏈條生態體系已成必然趨勢。

　　據平安集團品牌宣傳部總經理陳遙介紹，應對阿爾茨海默病等老齡健康問題，平安充分發揮“醫險協同”優勢，打造保險支付+“四到”服務網絡（到線、到院、到家、到企）。

　　會上，中國平安發起“壹起愛·阿爾茨海默病‘百萬守護’公益行動”，計劃首期在北京30個社區落地阿爾茨海默病常態化早篩，為困難患者提供用藥幫扶。