據統計，我國每4位成年人中就有1位高血壓患者，這個隱匿在血管中的“沉默殺手”，公眾知曉率不足50%，正悄無聲息地威脅著數億國人的身體健康。

在未服用任何降壓藥物的前提下，非同日3次測量診室血壓收縮壓≧140mmHg 和（或）舒張壓≧90mmHg，那麼就可以被診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，目前使用降壓藥，血壓雖然低於上述診斷界值，仍應診斷為高血壓。

血壓為何會悄然 “失控”？其核心誘因主要有三：

血管硬化、彈性減退，如同老化失去韌性的橡膠管﹔

血容量增加，鈉攝入過多導致“水管”內水量超標﹔

心臟過度勞累，被迫加大泵血力度。

臨床中約90%的高血壓為原發性高血壓，與遺傳、年齡增長及不良生活方式緊密相關，可長期控制但無法徹底治愈﹔但仍有部分為繼發性高血壓，多由腎病、內分泌疾病、血管疾病等繼發，若能根除原發病，血壓有望恢復正常。因此，一旦發現血壓升高，務必第一時間就醫篩查，排除繼發性病因。

高血壓可怕之處不僅在於急性並發症如急性腦卒中、主動脈夾層等，亦在於對心、腦、腎、眼等靶器官“溫水煮青蛙”式的慢性損害：冠心病死亡風險翻倍，長期高壓易引發左心室肥厚，讓心臟如同超負荷運轉的發動機﹔腦卒中發病風險提升4-6倍，我國70%的腦卒中病例與高血壓相關﹔患病10年人群出現腎臟蛋白尿的概率高達20%﹔眼底動脈硬化更可能造成永久性視力損傷。

更凶險的是，50%的高血壓患者早期無任何不適症狀，許多人直至發生心梗、腎衰竭，才追悔莫及。

很多日常習慣，都在悄悄為血壓 “加壓”

高鹽飲食是首要元凶，每日多攝入2克鹽，血壓便會上升1∼2mmHg﹔

久坐不動、缺乏運動，會讓血管失去“年輕活力”﹔

熬夜、焦慮引發的壓力激素，會促使血管持續收縮﹔

吸煙酗酒危害更甚，一支煙可使血壓驟升10mmHg並持續30分鐘，長期酗酒更是血壓升高的重要推手。

如今高血壓年輕化趨勢愈發顯著，35歲以下患者佔比已超20%，高頻外賣、長期熬夜、肥胖，成為新一代致病“推手”。

科學降壓，離不開三大核心支柱

一是精准監測：推薦使用經過准確性驗証的醫用上臂式電子血壓計，測量前靜坐5分鐘，保持雙腳平放，早晚各測2次，堅持記錄“血壓日記”。

二是生活方式干預：踐行 DASH 飲食法，每日攝入4∼5份新鮮蔬菜（約400∼500g）、4-5 份水果（蘋果、香蕉），全谷物佔主食2/3以上（如糙米、燕麥），搭配豆類，2∼3份低脂乳制品（如牛奶、酸奶）補充鈣質，蛋白質來源以白肉（雞、魚）、豆類為主，減少紅肉及加工肉。

嚴格限鹽，每日食鹽攝入量低於5克，警惕醬油、腌制品中的隱形鹽﹔

堅持規律運動，對於血壓控制良好的高血壓患者，推薦以有氧運動為主（中等強度，每天30min，每周5∼7天），以抗阻運動為輔（每周2∼3次）的混合訓練，也建議同時結合呼吸訓練與柔韌性和拉伸訓練，對於血壓沒有得到控制者（收縮壓>160mmHg），在血壓得到控制前，不推薦進行高強度運動。

戒煙限酒，調節情緒、緩解精神壓力，保持平穩心態，保持健康的睡眠。

三是規范用藥：臨床常用 ACEI、ARB、CCB、利尿劑、β 受體阻滯劑、ARNI六大類降壓藥，服藥需規律，不能“三天打魚兩天晒網”，血壓達標后仍需定期復診（一般高血壓患者應降至＜140/90mmHg，能耐受可降至＜130/80mmHg﹔≧80歲老年人應降至＜150/90mmHg，如能耐受可降至＜140/90mmHg）。

破除四大認知誤區

誤區一：“沒有頭暈就不用吃藥”

真相：症狀與血壓高低不成正比，需以測量值為准 ，有些高血壓患者由於血壓增高已多年，人體已經適應這種“高血壓狀態”，很有可能沒有明顯的臨床症狀，但長期高血壓必然會導致並發症，因此，需要及時治療。

誤區二：“降壓藥會傷腎”

真相：正確用藥恰恰保護腎臟，放任高血壓才是真凶。

誤區三：“血壓正常就能停藥”

真相：擅自停藥可能導致血壓“報復性反彈”。

誤區四：“長期服用降壓藥容易產生耐藥性，因此宜經常更換”

真相：降壓藥不像抗生素那樣容易產生耐藥性，只要能使血壓下降至正常，無明顯不良反應，又適合並存的其他疾病（如糖尿病、冠心病等），就應該堅持長期服用該藥，不需要經常更換。

高血壓防治需要建立“家庭防線”，掌握全家參與的防控策略。為父母購置血壓計，子女定期幫忙測量﹔全家實行低鹽食譜﹔設立“家庭運動日”，周末一起爬山、騎行﹔35歲以上每年體檢，重點關注血壓。

人體的血管如同縱橫交錯的江河，而高血壓就像持續上漲的水位，看似平靜的表面下，暗藏著沖毀堤壩的風險。控制血壓從不是一場短期突擊戰，而是需要終身堅守的持久戰。與其在病痛面前懊悔當初，不如從現在做起，以科學認知破除誤區，以自律生活守護血管，以規范治療穩住血壓。我們守護的，從來不只是血壓計上的數字，更是每一次有力跳動的生命脈動。

作者：石嬋娟 湖南省瀏陽市人民醫院心內科主治醫師

審核：何昕 湖南省瀏陽市人民醫院心內科主任醫師