9月，我國逐步進入流感流行季，也迎來了流感疫苗接種的關鍵窗口期。最近，我國多地已陸續啟動流感疫苗接種工作。與此同時，網絡上與流感疫苗相關的傳言也在廣泛傳播：“鼻噴疫苗比注射疫苗好”“得過流感就不用再打疫苗了”“高價的亞單位疫苗防護力更強”……科技日報記者梳理了討論度較高的4個傳言，請相關專家逐一分析，助公眾科學認識流感疫苗。

鼻噴疫苗比注射疫苗好？

“鼻噴疫苗噴一噴就能防流感，比注射疫苗好”“鼻噴疫苗比注射疫苗保護效力更強，是‘加強版’疫苗”……最近，社交平台上關於鼻噴疫苗的傳言，讓不少人很是心動。

天津大學泰達醫院感染疾病科主任醫師紀明鎖介紹，鼻噴流感疫苗屬於減毒活疫苗，通過鼻腔噴霧接種，適用於3歲到17歲人群。該疫苗中的流感病毒經過減毒處理，毒力已被大大削弱，只能在鼻腔這種溫度偏低的地方有限復制，無法在人體溫度較高的肺部等部位復制，不會引發流感。接種疫苗后3天，即可刺激鼻黏膜產生分泌型免疫球蛋白A（sIgA），在病毒入侵的“第一道關口”形成局部免疫屏障。它無需注射，對於極度恐懼打針的孩子來說，是一個可選項。

從免疫機制上看，鼻噴疫苗能同時激發黏膜免疫、細胞免疫和體液免疫，但並非“加強版”流感疫苗。“截至目前，各國流感疫苗接種指南從未將鼻噴疫苗定位為‘高配’疫苗，目前也沒有証據表明鼻噴疫苗全面優於注射疫苗。”紀明鎖說。

更重要的是，鼻噴疫苗的禁忌症相對較多。紀明鎖提醒，免疫功能低下者、孕婦以及正在服用阿司匹林或水楊酸類藥物的人群不適合接種﹔2歲至4歲患有哮喘的兒童也需謹慎接種。美國疾病控制與預防中心僅推薦2歲至49歲的健康人群接種鼻噴疫苗，並明確警告孕婦、免疫功能低下者以及患有肺病、糖尿病等慢性病的人不要接種。

注射類流感疫苗都是滅活疫苗（包括裂解疫苗和亞單位疫苗），不含活病毒，安全性更高，6月齡以上適宜人群都可接種，包括嬰幼兒、孕婦和慢性病患者，是大多數人的穩妥選擇。

“到底選哪一種疫苗，不是看哪個更好，而是看哪個更適合。”紀明鎖對記者說，如果孩子年齡符合又特別怕打針，就可以考慮鼻噴疫苗。否則，注射疫苗才是適用范圍更廣的穩妥選擇，具體情況可由接種醫生判斷。

得過流感就不用再打疫苗了？

最近，隨著流感疫苗接種工作啟動，“今年已中招，有抗體了就不用打了”的說法在社交平台上廣泛傳播，讓不少得過流感的人猶豫要不要再挨一針。

然而，這個說法忽略了一個事實：流感不是一種病毒，而是一群病毒。

杭州師范大學基礎醫學院教授郭瑞庭介紹，流感病毒“家族”龐大，同一流感流行季中，可能有兩種及以上的不同病毒型別或亞型共同或交替流行，不同亞型之間缺乏有效的交叉保護。此外，自然感染獲得的免疫力不僅覆蓋面窄，持續時間也有限。換言之，感染過甲型H1N1病毒，並不意味著對甲型H3N2病毒也有免疫力。

流感疫苗則覆蓋了當季主要流行的多種毒株，能提供更全面的保護。郭瑞庭解釋，流感疫苗覆蓋的毒株並非隨意選定，而是世界衛生組織基於全球流感監測網絡的數據，每年針對南北半球分別推薦的疫苗組分。

針對2026年到2027年北半球流感季，世界衛生組織推薦的疫苗包含三種組分：甲型H1N1亞型、甲型H3N2亞型以及乙型Victoria系。三者正是當前人群中實際傳播並可能交替或疊加形成季節性流行的主要流感病毒類型。

郭瑞庭建議，近期確診過流感，只要不在發熱或急性發病期，痊愈后仍建議接種當季疫苗，尤其是老人、小孩和體弱多病人群更有必要接種，以降低再次感染其他型別病毒以及發生並發症和重症的風險。如果正處於發熱、急性發病或慢性病急性發作期，可以在發熱、乏力、咳嗽等症狀完全消失、體溫恢復正常至少48小時后接種。

高價的亞單位疫苗防護力更強？

不少家長在為孩子選疫苗時，覺得貴就等於好，因此他們認為“打疫苗就要打最貴的，亞單位疫苗三百多一針，肯定比幾十塊的裂解疫苗更好”。事實果真如此嗎？

“亞單位疫苗和裂解疫苗都屬於滅活疫苗，區別在於純化程度。”郭瑞庭解釋，裂解疫苗是把病毒“拆開”，保留表面抗原和部分內部蛋白﹔亞單位疫苗則在裂解疫苗的基礎上進一步純化，隻保留血凝素和神經氨酸酶這兩種關鍵抗原蛋白，去除了更多病毒內部成分。

純化程度更高，理論上不良反應可能更少。

郭瑞庭介紹，部分研究確實發現，接種亞單位疫苗的局部或全身不良反應率略低於裂解疫苗。比如，一項針對6歲至12歲兒童的研究顯示，亞單位疫苗的發熱反應率低於裂解疫苗。“不過，總體來看，這兩類疫苗的安全性都很好，差異並不大。”他說。

在保護效力方面，二者也無明顯區別。一項匯總了33項隨機臨床試驗、涵蓋9121名受種者的系統研究顯示，裂解疫苗與亞單位疫苗在激發人體免疫反應的能力上基本相當。“也就是說，現有証據不足以証明，亞單位疫苗能穩定地提供更好的保護。”郭瑞庭補充道。

他表示，疫苗售價反映的是疫苗生產工藝和運輸儲存成本，不是保護效力。大家在選擇疫苗時，應結合接種者的年齡、健康狀況和醫生建議綜合判斷，而非簡單以價格高低論優劣。

三價疫苗不如四價？

今年流感疫苗接種有一個重要變化：根據《中國流感疫苗預防接種技術指南（2026—2027）》，2026到2027年度我國上市的流感疫苗均為三價，不再供應四價疫苗。社交平台上，“三價不如四價”“少一價就少一層保護”的說法隨之流傳，讓一些原本打算接種的人非常糾結。

紀明鎖介紹，四價疫苗比三價疫苗多覆蓋一個乙型Yamagata系毒株，但自2020年3月以來，全球流感監測網絡中未檢出自然流行的乙型Yamagata系病毒，至今其已6年未出現。世界衛生組織連續兩年評估認為，在當前流行背景下，三價與四價流感疫苗的防護效果基本一致，多出的一價已無實際防護意義。因此，2026至2027年度北半球流感季，世界衛生組織不再推薦將其納入疫苗組分，全球多國疫苗同步回歸三價。

疫苗的“價”是指覆蓋的病毒型別數量，並非價格高低或品質等級。“有些網友存在認知誤區，認為疫苗價數越高防護效果越好。今年的三價疫苗覆蓋甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系三個毒株，完全可以覆蓋秋冬季節主流流行毒株，滿足大眾防護需求。”紀明鎖建議，大家應在有關機構盡快接種流感疫苗，不要因為“隻有三價”而猶豫。