煙草危害究竟有多大？戒煙后出現不適該怎麼辦？“干戒”能成功嗎？在世界無煙日來臨之際，首都師范大學附屬北京胸科醫院呼吸與危重症醫學科、戒煙門診副主任醫師李敏給出了專業解答。

　　吸煙之害在全身，二手三手也傷人

　　很多人知道吸煙可能導致肺癌，李敏提醒，煙草煙霧的攻擊目標是全身。呼吸系統首當其沖，煙霧會破壞氣道纖毛，引發慢阻肺甚至肺癌。與此同時，尼古丁和一氧化碳使血管收縮、心跳加快、血液黏稠度增加，血管內皮受損，高血壓、心梗和腦卒中的風險隨之明顯上升。此外，牙齒變黃、骨質疏鬆、胃潰瘍、精子質量下降、胎兒發育受影響……可以說，幾乎沒有器官能完全幸免。

　　“容易被忽視的是二手煙和三手煙。”李敏介紹，二手煙是煙草燃燒端釋放的煙霧與吸煙者呼出的煙霧混合形成的環境煙霧，已被列為明確的致癌物﹔三手煙，指的是煙霧顆粒吸附在衣物、頭發、皮膚、地毯、窗帘等表面，在密閉環境中可以殘留數天甚至更久，常規清潔難以根除。

　　李敏強調，不在孩子面前吸煙，並不等於孩子就安全了。只要家裡有人吸煙，煙霧中的有害顆粒就會附著在地面、物品表面，形成三手煙。嬰幼兒在地上爬、用手抓東西、吃手，很容易把這些有害物質帶入口中，從而誘發哮喘、呼吸道感染，嚴重時甚至可能危及生命。老年人如果長期處於這樣的環境中，原有的基礎性疾病也容易加重。

　　戒煙初期雖煎熬，卻是身體在變好

　　很多煙民嘗試自行戒煙后，出現一些不適：焦慮、易怒、睡不著覺，食欲大增，甚至咳嗽比吸煙時還厲害。李敏解釋，這些恰恰是身體正在恢復的信號——

　　情緒波動和睡眠障礙大多出現在戒煙最初的一兩周到一個月內，這是因為大腦暫時失去了尼古丁的刺激﹔食欲增加是因為尼古丁不再抑制食欲，味覺和嗅覺逐步恢復，體重可能有所上升，通常為幾公斤，完全可以通過適度運動和控制飲食來調節﹔至於咳嗽加重，反而是好事，因為氣道的纖毛重新開始工作，正在把肺裡的焦油和黏液排出去，這是一個“自淨”的過程。這些戒斷反應一般在一個月左右會明顯緩解。

　　要想戒煙別硬扛，戒煙門診有處方

　　“靠意志力‘干戒’，成功率不足10%，很多人撐不過一周就復吸了。”李敏提醒，煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，需要科學干預。

　　有效的方法之一，是到戒煙門診做全面評估。醫生會通過專門的量表判斷煙癮屬於輕度、中度還是重度。輕中度依賴者可以嘗試尼古丁替代療法，比如貼片或咀嚼膠，來緩和戒斷反應﹔中重度依賴者需要處方藥物，如伐尼克蘭、安非他酮等，雖然可能出現輕微頭暈、惡心，但大多數人能夠耐受，戒斷效果也更強。

　　李敏介紹，中青年人在藥物的幫助下，往往一周內就能啟動完全戒煙﹔對於煙齡長、年齡大的吸煙者，循序漸進往往更容易堅持，可設定一個2到3周的過渡期，先逐步減少吸煙量，再確定“戒煙日”，同時爭取家人的理解和支持，平穩度過情緒波動期。

　　此外，很多人誤以為低焦油香煙或電子煙危害更小，甚至用它們來輔助戒煙。李敏明確表示，這是錯誤做法——低焦油香煙會讓吸煙者不自覺地吸得更深、更多，實際吸入的有害物質一點沒少﹔電子煙釋放的氣溶膠同樣含有尼古丁和超細顆粒，會沉降在衣服、頭發等表面，形成二手煙和三手煙，加熱后還會產生甲醛、乙醛等有害物質。它們並不能幫助戒煙，同樣危害健康。