坊間一直流傳著“腰不好”就是“腎不好”的說法。不過，對於腎臟這個“沉默的臟器”來說，這個說法並不准確。今天，醫生就教大家從三個維度，給腎臟做“體檢”。

腎臟不輕易“喊疼”

腰疼並不代表腎臟有問題。因為腎臟是一個“沉默的臟器”，腎臟表面缺少痛覺神經，比較輕的腎臟病往往不會有症狀。隻有在急性結石、腎盂腎炎或者腎功能嚴重受損的時候，腎臟被膜過度牽張，才可能引起一些腰痛的症狀。所以說腰不好、腰痛並不代表腎臟有問題。

腰不疼≠腎安好

在臨床中也發現了另外一個相反的情形，大家會認為：我的腰沒有不舒服，腎臟就沒有問題。所以很多患者隻依賴於自己的感覺，有了腎臟病也不來看病。

其實上述兩種觀點都是錯誤的，背后的邏輯就在於我們的腎臟通常情況下，無論好或者不好都缺乏一些症狀和表現。特別是對於高血壓、高血糖、長期用藥或者高齡的患者，建議定期進行體檢，及早發現腎臟病，才能夠進行更有針對性、有效的治療和保護。

三項檢查給腎把脈

既然不能根據症狀來判斷腎臟疾病的輕重，那麼如何去鑒別或者發現這些腎臟問題呢？這就需要客觀地檢查。下面的三個檢查指標，反映了腎臟病從輕到重依次會出現的異常表現。

尿常規這是體檢中的常規項目。尿液是腎臟的窗口，當腎臟出問題的時候，尿液往往會出現異常，比如血尿、蛋白尿等等最為常見。除此之外，有一些比較輕微、早期的腎臟病尿檢可能沒有異常，但是一些敏感的指標，比如尿微量白蛋白，可能會提示我們腎臟的病變。

血液檢查血肌酐通過抽取靜脈血可以測量血液中肌酐的濃度是否異常。血肌酐是肌肉分解代謝的產物，正常情況下會隨著尿液排出體外。當我們腎功能受損的時候，代謝產生的肌酐就不能充分排出體外，在體內堆積從而升高。所以，一旦發現血肌酐不正常，往往是腎功能已經達到受損的程度。

不過，影響肌酐的因素比較多，飲食、運動、藥物的過度使用都可能引起肌酐波動。所以如果發現肌酐輕度升高或者接近正常上限，也不要被這個“箭頭”所嚇到，要及時到醫院檢查，看看腎臟是否真的有問題。

腎臟超聲檢查隨著腎功能進一步惡化，腎臟會發生纖維化和萎縮。所以一旦超聲報告裡提示腎臟有萎縮或者結構不好、回聲增強等表現，往往腎臟病就比較嚴重了，需要及時就診。

文/劉立軍（北京大學第一醫院）