這種說法是個常見誤區。

胸痛確實是急性心肌梗死最常見的症狀，但這並不意味著“沒有胸痛就一定排除冠心病”。

《中國急性心肌梗死注冊》研究表明，有66.4%的急性心肌梗死患者有持續性胸痛（>20分鐘），≧75歲高齡老年急性心肌梗死（AMI）患者僅有55.2% 表現為典型持續胸痛症狀伴大汗。約四分之一的心梗患者就診時無典型胸痛症狀。

這些非典型表現可能完全繞開了心口部位，患者會出現腹部不適/消化不良樣症狀、突發暈厥、咳嗽或呼吸困難、咽喉痛、耳痛、持續打嗝，甚至單純疲勞、頭暈或焦慮。有研究記錄過心梗患者僅以牙痛、頭痛、腿痛或幻覺為表現，臨床極易被忽視。

更需要警惕的是，女性、老年人、糖尿病或高血壓患者更容易出現無胸痛的心梗。這類患者若誤以為只是小毛病，就可能延誤最佳救治時機。

因此，沒有胸痛並不等於沒有冠心病。科學認識非典型心梗，尤其是伴隨心血管危險因素時，都應考慮冠心病的可能，及時就醫檢查，才能避免因症狀隱匿而延誤診治。

審核：丁亞輝 浙江省人民醫院心內科副主任 主任醫師

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