心絞痛主要是由於冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧而引發，持續嚴重的心肌缺血可引起心肌壞死即為心肌梗死。心絞痛可以分為穩定型、不穩定型和變異型，主要表現為胸痛胸悶或胸部不適，可表現為壓榨性或燒灼感，位於胸骨后部，也可放射至心前區、上肢尺側、下頜或喉咽部。此外，也可能有胃部不適、出汗、嘔吐等不典型症狀，一般發病在15-20分鐘。治療心絞痛的主要方法是改善冠狀動脈供血，減少心肌耗氧量，並針對冠狀動脈粥樣硬化進行治療以預防心肌梗塞和死亡。那麼，在生活中，心絞痛一旦急性發作時，我們可以採取哪些緊急措施呢？

心絞痛發作時，正確的急救處理可以快速緩解症狀甚至挽救生命。

立即停止活動並休息

立即停止所有當下活動（包括行走、說話、工作等），原地坐下或平躺，保持絕對安靜，以減少心臟耗氧量。

快速用藥

1.首選硝酸甘油：立即舌下含服1片（0.5毫克）。將藥片放在舌下，讓其自然溶解吸收，症狀通常在1-2分鐘內開始緩解。如果5分鐘后疼痛未緩解或加重，可含服第二片。在等待急救期間，最多含服3片，每次間隔5分鐘。

2.速效救心丸（作為備用）：若無硝酸甘油，可按說明書劑量舌下含服（通常為10-15粒）。

尋求緊急醫療幫助

出現以下任何情況，必須立即撥打120：

1.首次發作：從未有過類似症狀的胸痛。

2.疼痛劇烈：疼痛程度比以往更重、范圍更大。

3.時間過長：疼痛持續超過15-20分鐘，且休息和用藥后不緩解。

4.伴隨危險症狀：伴有大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難、頭暈、瀕死感、意識模糊。

5.用藥無效：含服硝酸甘油2-3次后疼痛依舊。

6.懷疑心梗：疼痛位於心前區、胸骨后、或放射至左肩、背部、下頜、上腹部，疼痛劇烈並伴有瀕死感、大汗淋漓等。

在完成上述最關鍵的三步后，在等待救護車期間，或者手頭就沒有硝酸甘油或者其他藥物可以服用的情況下，我們認為可以輔助使用以下經過驗証、相對安全的中醫急救方法，旨在緩解症狀、為后續治療爭取時間。

1.穴位按壓、針刺（最快、最易施行的物理刺激）：選擇具有寬胸理氣、化瘀止痛作用的穴位，進行重手法按壓或針刺。

（1）首選穴位：

內關穴：位於前臂掌側，腕橫紋上2寸（約三橫指），兩筋之間。用力、持續按壓或拍打雙側內關穴，有酸麻脹感為宜，是緩解心絞痛的要穴。

膻中穴：位於胸部正中線上，兩乳頭連線的中點。可用拇指或大魚際向下、向身體內部用力按壓，有寬胸理氣之效。

（2）備用穴位：

至陽穴：位於背部，兩肩胛骨下角連線與脊柱相交處（約第7胸椎棘突下）。他人可用硬物（如硬幣、鑰匙）頂壓此穴，力度以能耐受為度，緩解疼痛效果顯著。

郄門穴：心包經的郄穴（急救常用），位於前臂，腕橫紋上5寸。

需要注意的是，非專業人員首選按壓，針刺需由專業中醫師操作。

2.速效中成藥（適用於有明確用藥史或醫囑者），例如：麝香保心丸：舌下含服2-4粒，舌下黏膜吸收，起效迅速。復方丹參滴丸：舌下含服10粒。速效救心丸：可舌下含服10-15粒。

總之，心絞痛急救的核心是“一停、二藥、三呼救”。最關鍵的是要識別危險信號，一旦懷疑心絞痛發作，不要自行駕車或步行去醫院，因為活動增加心臟負荷，可能使病情急劇惡化。再者，不要猶豫呼救：時間就是心肌，時間就是生命。寧可“虛驚一場”，不可延誤治療。如果自覺症狀嚴重，一定要果斷撥打120，將生命交給專業的急救系統。

本文由中國醫學科學院阜外醫院張文佳副主任醫師進行科學性把關

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