研究發現，我國67%住院腫瘤患者存在中、重度營養不良。在臨床上很多腫瘤患者或家屬都有這樣的困惑：不知道怎麼吃，怕吃得太好養活腫瘤細胞，還有人迷信保健品。其實，這些都是誤區。4月15日-21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周。今天，就來跟大家聊一聊腫瘤患者如何打好“營養攻堅戰”。

腫瘤≠癌症

腫瘤並不等於癌症。腫瘤是指機體細胞異常增殖所導致的一類疾病,它分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。

良性腫瘤通常生長緩慢,不會侵犯周圍組織或擴散到其他部位,對人體危害相對較小。癌症是惡性腫瘤的一種,具有惡性特征,如無限制地生長、會侵犯周圍組織甚至通過血液或淋巴系統轉移到身體其他部位。

數據顯示，我國每年新發癌症約312萬例，每分鐘就有6人被診斷為癌症，癌症發病率在40歲后快速上升。面對如此高發的腫瘤，早預防、早發現是關鍵。

腫瘤患者為何易營養不良

在臨床上，腫瘤患者常存在營養不良，原因包括腫瘤本身使機體處於高代謝狀態消耗增加，抗腫瘤治療引起的惡心嘔吐、肝損傷、感染等引起攝食減少等。

臨床上通過多種營養量表評估腫瘤患者營養狀況。有研究表明，營養狀況差的腫瘤患者生存期低於正常者，及時、恰當的個體化營養治療可顯著改善腫瘤患者營養狀況、預防營養不良及相關並發症。因此對於腫瘤病人來說，營養評估和干預需引起病人及醫生的高度重視。

腫瘤病人如何吃

均衡飲食很重要！研究表明，部分腫瘤中特定的飲食模式和營養素的補充對患者的營養狀況和預后具有積極影響。對於其他腫瘤患者建議全面均衡飲食，肉蛋奶、蔬菜水果、米飯饅頭，七大營養素按比例攝取。

化療后如何補充對於化療后的病人，需要格外注意：化療后食欲差或進食困難的病人可通過腸內或靜脈營養補劑進行補充，視患者情況優先腸內營養支持﹔化療后貧血的病人可適量補充鐵劑，多食用豬肝等富含鐵的食物，但需頻繁輸血的病人反而不宜補鐵﹔化療后便秘的病人應多進食蔬菜促進排便。

消化道受侵怎麼辦對於腫瘤侵犯了消化道的這類病人，應注意不要進食過燙、過冷、過硬、過辣的食物，魚刺和小骨頭要格外注意，尤其在治療前及首次化療后，避免胃腸道出血穿孔。如出現無排氣排便等情況，應禁食並及時就診。

合並其他基礎疾病怎麼辦腫瘤患者可能合並糖尿病、高血壓等基礎疾病。對於糖尿病患者，部分化療藥物及輔助治療藥物可能導致血糖升高，化療期間應監測血糖，注意少吃含糖類、澱粉主食類、水果等食物。部分化療藥物可能導致血壓升高，高血壓患者注意監測血壓，低鹽飲食。其他合並疾病患者可咨詢醫生應如何進行飲食調整。

關於腫瘤的謠言別輕信

通過減少進食“餓死”腫瘤有傳言認為，腫瘤病人減少飲食可以“餓死”腫瘤延長生命，其實並不科學。目前確實有研究表明腫瘤與正常組織代謝特點存在差異，但腫瘤學界的“飢餓”指的是通過藥物或其他方法來阻斷腫瘤的營養通道。例如，使用抗血管生成藥物抑制血管新生及生長，阻斷腫瘤生長通道，進而起到抑制癌細胞增殖的目的。患者應該遵循醫生的建議，保証足夠的營養，而不是盲目減少食物攝入。

用保健品代替藥品這樣做不靠譜，即使是正規的保健品也不能代替藥品。保健品之所以不是藥品，是因為沒有証據証明它對疾病的確切療效。對於肝腎功能異常的病人要格外注意保健品的安全性，建議任何保健品用前一定要咨詢醫生。

認為牛羊肉發物不能吃對於所謂牛羊肉等發物，並沒有研究表明對腫瘤患者有害，相反牛羊肉等是優質蛋白質，除個別肝腎功能顯著異常或過敏等無法進食的患者，均應正常攝取。

最后，提醒各位患者及家屬，飲食只是疾病管理中的一部分，不能過度依賴食補，不能食補替代藥物。飲食不能快速補充的營養素，同樣需要藥物補充。

文/李舒心（北京協和醫學院博士、四川省腫瘤醫院腫瘤內科主治醫師）

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