前段時間，一則一家8人患上同一種癌症的新聞引發網友熱議和擔憂。其實，這類新聞已經屢見不鮮。有的癌症有很強的家族聚集性，如果家族裡面有一個人罹患癌症，全家人都可能需要去做檢查，盡早發現，及時治療。那麼，這樣的家族聚集性癌症有哪些呢？我們又該怎麼應對呢？

是什麼造成了一家人患同一種癌症？

一家人患同一種癌的現象被稱為家族聚集性癌症，一方面可能是因為他們有共同的生活方式，比如不良飲食習慣、吸煙等，但另一方面也可能是因為他們共享了相同的缺陷基因，這些基因可能增加了他們患上特定癌症的風險，遺傳因素可能是這類癌症中的主要原因。

當談到遺傳因素時，我們指的是家族成員之間由於具有相似的缺陷基因，而有著相似的疾病易感性。例如，BRCA1和BRCA2基因突變與乳腺癌和卵巢癌的高發生率有關，而Lynch綜合征則與結直腸癌的發病率增加相關。這意味著，如果家族中成員有癌症病史，那麼其他成員可能攜帶相同的缺陷基因，也就更容易罹患相同的癌症。

因此當發現這些特點時，我們就需要採取更有針對性的措施。

常見的家族聚集性癌症

幾乎所有的癌症類型都存在某種程度的遺傳傾向，但有些癌症因其在家族中聚集的特性更為顯著，需要我們特別關注，今天我們就聊聊幾種常見的家族聚集性癌症，方便大家更好地了解和應對。

1、乳腺癌和卵巢癌

關於乳腺癌的家族聚集現象，有個著名案例：

2013年5月，著名好萊塢影星安吉麗娜·朱莉宣布自己因為攜帶乳腺癌易感基因（BRCA）1，大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的風險，因此她決定預防性切除雙側乳腺。

現有研究發現大約10%~20%的人有乳腺癌易感基因BRCA1、BRCA2，它們會顯著增加患癌風險，是引發乳腺癌、卵巢癌家族聚集性發病的主要原因之一。

具體來說，攜帶BRCA1基因突變的女性在一生中發展為乳腺癌的幾率高達85%，而攜帶BRCA2突變的女性，這一風險在40%~45%之間。在卵巢癌方面，BRCA1基因突變的風險估計在40%~50%，而BRCA2突變則為15%~30%。相較而言，未攜帶這些特定基因突變的女性，一生中患乳腺癌和卵巢癌的平均風險分別大約為12.4%和1.3%。

盡管部分患者會因為出現某些症狀表現而早期發現，但乳腺癌和卵巢癌在早期大多並沒有特異的症狀，想通過症狀來早期發現並不可靠。因此，更重要的是主動進行定期篩查，尤其是攜帶BRCA1/2基因的人，推薦從25歲開始每年進行乳腺X線攝影（鉬靶）和乳腺MRI（磁共振）檢查﹔從30歲開始或家族中最早卵巢癌診斷年齡前5~10年開始，每6~12個月進行一次經陰道超聲檢查和血清CA-125水平檢測，用於卵巢癌篩查。

2、結直腸癌

出現特定類型的基因突變，會讓家族成員中患上結直腸癌的風險顯著增加，同時癌症的發病年齡也會大幅提前。這種情況通常由錯配修復（MMR）基因的突變引起，林奇綜合征（Lynch syndrome,LS）便是典型例子。林奇綜合征患者一生中患結直腸癌的風險估計在50%至80%之間，與之相關的結直腸癌平均發病年齡為45至60歲，相較之下，普通的散發性結直腸癌平均發病年齡約為69歲。

若個人排便習慣出現與往常不同的明顯變化，或同時伴體重下降，或是出現便血，這些都可能是結直腸癌的跡象。無論是否確診為癌症，都應及時就醫進行檢查以明確診斷。

但對遺傳高風險人群，應採取更積極主動的措施。比如對於懷疑或已確診患有林奇綜合征的個體，建議進行遺傳咨詢，並對MLH1、MSH2、MSH6和PMS2等MMR基因進行胚系突變檢測。

這類人群定期接受腸鏡篩查是十分必要的。具體而言，對於MLH1和MSH2基因突變的LS患者，建議從20至25歲開始，每1至2年進行一次腸鏡檢查﹔對於MSH6和PMS2基因突變的LS患者，則建議從30至35歲起，每1至3年進行一次檢查。

3、胃癌

胃癌的家族聚集性發病原因包括遺傳和環境因素。

在遺傳因素方面，CDH1基因的突變與遺傳性彌漫性胃癌有關。研究表明，攜帶該基因突變的人群中，男性到80歲時胃癌的累積發病率達到70%，女性為56%。

環境因素方面主要是不良飲食習慣和生活方式，主要包括幽門螺杆菌感染，以及經常飲酒和食用腌制熏制食品等習慣，這些都有可能導致家族聚集性發病。有研究顯示，有幽門螺杆菌感染史的個體患胃癌的風險是無感染史個體的20倍以上。

部分胃癌患者可能會有不明原因的胃部不適和體重減輕或貧血，這些症狀需要引起高度警惕。但由於大多數症狀與普通胃病相似，僅依據症狀判斷胃癌可能導致不必要的恐慌。

對於有胃癌家族史的人群，保持定期進行胃癌篩查的習慣尤為重要。具體來說，高風險人群建議在45至75歲間，每1至2年進行一次胃鏡篩查，並每年檢測幽門螺杆菌的感染情況，必要時進行相應的根除治療。

4、食管癌

食管癌的家族聚集性發病原因同樣包括遺傳和環境因素兩方面。

在遺傳因素方面，研究發現，一級親屬中有食管癌家族史的人發生食管腺癌的風險幾乎翻倍（1.85倍），而少部分食管腺癌也發現了家族遺傳性，但目前並不確定具體的基因遺傳傾向。

環境因素方面主要涉及某些不良飲食習慣和生活方式，比如，超過65攝氏度的熱飲已經被國際癌症研究機構列入2A類致癌物名單，會增加食管癌的風險﹔另外吸煙、飲酒也會增加食管癌風險，這些也是導致食管癌家族聚集性發病的重要原因。

食管癌中有一個較為常見的早期症狀就是逐漸加重的吞咽哽噎感，這種感覺有時還會表現為食物/水滯留在食道，因其偶爾會有所緩解，所以常常被忽視﹔如果同時還出現體重下降，就更要高度警惕。

不過不少食管癌在早期並沒有症狀，因此對於高危人群需要主動進行定期的篩查。具體來說，高風險人群應在45至75歲間，每5年進行一次內鏡檢查﹔如果發現上皮內瘤變，應調整為1~3年。

如何應對家族聚集性癌症

應對家族聚集性癌症，心態上不必要恐慌，關鍵在於主動進行定期篩查、保持健康生活方式，以及有針對性進行遺傳咨詢。

具體來講，首要的是要主動找相應的專科進行定期的篩查﹔其次，要更自覺保持良好的生活方式和飲食習慣，比如均衡飲食、規律運動、戒煙限酒等﹔最后，有針對性的遺傳咨詢能夠提供個性化的風險評估和指導，可以幫助家庭成員制定更有針對性的預防策略。

簡而言之，通過這三方面的努力，就能夠最有效地管理和降低家族聚集性癌症的風險。

作者：第三軍醫大學內科碩士蔣永源

審核：廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師、碩士生導師潘戰和

分享讓更多人看到