流言：“過度防晒會得軟骨病”

近期在網上有消息稱，過度防晒會影響維生素D的合成，進而會導致軟骨病。

流言分析：這種說法有待商榷。

對於普通人來說，一般不會出現會導致維生素D缺乏那麼極端的過度防晒。此外，就算真的極端防晒，也可以通過口服等方式補充維生素D，和得軟骨病沒有必然因果關系。

可以說，防晒已經成為我們現代人生活中不可或缺的一部分。

然而，隨著防晒意識的普及，對防晒的擔憂也時常出現。有人甚至擔心過度防晒會引起維生素D缺乏，甚至軟骨病等問題。

不少人因此會困惑，防晒不是，不防晒也不是。這晒，到底是防還是不防？過度防晒到底對健康是好是壞呢？

過度防晒會得軟骨病？

問出這個問題的人，本質上是在關心過度防晒和軟骨病有沒有因果關系，軟骨病在醫學上也叫作“骨質軟化”或“骨軟化症”。

實際情況比較復雜，但要簡單回答的話，參考答案是——有風險，但不大，或者說，過度防晒與軟骨病有一定的關聯，但是關聯比較弱，不用過於擔心。之所以說有關聯，是因為過度防晒可能會出現維生素D缺乏，而維生素D缺乏又可能會導致軟骨病。

此外，之所以說關聯比較弱，是因為：

1、維生素D缺乏的原因很多，過度防晒未必就是決定性因素，有些人即便日晒充足也還是會出現維生素D缺乏。因此，還要重視其他因素，例如：居住環境的日照本身比較少（合成少）、飲食缺乏維生素D（攝入少）、沒有額外服用維生素D補劑（攝入少）、有胃腸道疾病（吸收少）等。

2、軟骨病的病因很復雜，它可能是維生素D嚴重缺乏，也可能是維生素D代謝出現了異常，比如有藥物、內部疾病的影響。如果維生素D缺乏得不多（25-羥基維生素D檢測結果在25nmol/L以上），患這個病的風險則不大。

3、從人群角度來說，軟骨病是個很少見的疾病，具體來說，每1萬人當中大概隻有2個人患病﹔另一方面，防晒（包括過度防晒）的人則很多，絕大多數人都沒有這方面的問題。如果真有骨頭痛、頻繁骨折、肌肉無力、行走困難，並且維生素D的水平也一直很低（比如低於25nmol/L），則要懷疑軟骨病的可能，建議及時就醫評估。

還要不要防晒？

盡管過度防晒可能帶來一些健康風險，但防晒本身是必要的。

這是因為，陽光中的紫外線對皮膚的傷害是板上釘釘的事。注意防晒，不是醫生、媒體、商家的過度宣傳，也不是廣告，而是真的為了大家的健康著想。另外還要知道的是，紫外線可以有多重的健康風險。比如：

短期暴晒容易晒黑皮膚，並且膚色越深的人，越容易晒黑﹔紫外線過強的話，還可以晒傷皮膚，皮膚出現成片發紅，還火辣辣地疼，膚色越淺（越白）的人，越容易晒傷。

不止於此，從長遠來看，紫外線可以讓皮膚老化得更快（我們叫作“光老化”），可以表現為晒斑、膚色暗沉、皮膚質地變差、皺紋加深等等。

另外，不得不提的是，經年累月的日晒，還會增加皮膚癌的發病風險，這包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌等癌症。因此，不難看出，防晒對於預防這些問題至關重要。

總體而言，適度的防晒可以有效保護皮膚免受紫外線的傷害，少晒黑和晒傷，降低皮膚癌的發病率，同時延緩皮膚衰老。

防晒的度，該怎麼把握？

大家之所以擔心過度防晒，主要是怕出現維生素D缺乏。這裡簡單介紹一下，體內要有合適的維生素D，要點有3個：

皮膚輔助合成，飲食中提供補充，以及胃腸道幫助吸收，這三者都很重要。

其實，好多人體內的維生素D都不太充足，即便沒有嚴格防晒也如此。另外，如果處在日晒比較少的地方或季節，或者皮膚本身比較黑的人，相對會更容易出現維生素D缺乏。

如果維生素D並不是嚴重缺乏的話（25-羥基維生素D的檢測結果在25nmol/L以上），問題也不是太大。當然，還是主張大家日常注意健康均衡飲食，從飲食中多多補充富含維生素D的食物，例如魚類、蛋黃、牛奶等，甚至可以常規補充維生素D滴劑。

同時，還要關注內部健康，因為有的疾病（比如炎症性腸病、乳糜瀉）會妨礙維生素D的吸收。要想更穩妥一點，不妨定期體檢，監測體內維生素D水平，這也是應對維生素D缺乏的有效方法。

另外要做的就是把握好防晒的度。防晒的度是指在保護皮膚免受紫外線傷害的同時，不阻礙體內維生素D的合成。也就是在防晒和維生素D合成之間找到平衡。

那麼，如何找到這個平衡點呢？這需要我們根據日照強度等實際情況來靈活調整。

例如，在紫外線強度較高的中午時段（主要是上午10點到下午4點），使用高SPF值的防晒霜，一般SPF30以上就能應對大多數情況了。再例如，在紫外線較弱的早晨或傍晚，可以適當減少防晒措施，讓皮膚接觸適量的柔和陽光。

還有一個小竅門，是關注天氣預報軟件，或者紫外線指數的微信小程序，關注自己所在地的紫外線指數變化情況，以便精准地指導日常的防晒措施。

這裡科普一下，紫外線指數是在某一天某個地點受到太陽紫外線輻射強度的國際計量標准，主要用於日常預報，針對對象是一般大眾。

我們國家就制定過不同紫外線指數及相應的防護建議。

紫外線指數及其防護建議

總之，過度防晒確實可能對健康產生不利影響，但這並不意味著我們應該放棄防晒。問題的關鍵，是在於找到一個平衡點，既能有效保護皮膚，又能降低維生素D缺乏的風險。因此，通過合理調整防晒措施，結合健康的生活方式，可以讓我們在享受陽光的同時，也能維護皮膚和骨骼的健康。

作者：皮膚科主治醫師、醫學博士唐教清

審核：國藥同煤總醫院皮膚科副主任醫師馮珺

分享讓更多人看到