天氣炎熱，皮膚的各種健康問題逐漸顯現出來，有一些人背上的痘痘再也藏不住了，甚至還在猛長。

為啥背上要長痘？

要是在網上查詢的話，一大堆答案，比如床單不干淨，飲食不規律，甚至還有肺熱經絡不通之類的說法，但是千萬別輕信。

后背為什麼要長痘，問題的關鍵在於長的是什麼痘。是痤瘡？還是毛囊炎？皮膚病有數千種，后背的痘痘也不會只是某一個可能。

常見痘痘列表

后背常見痘痘及其主要特點

可以看出，常見痘痘至少就有上面4種——細菌性毛囊炎、馬拉色菌毛囊炎、痤瘡、毛周角化症。它們雖然粗看都是痘痘的外觀，但通過外觀特點、伴隨症狀、其他部位皮膚表現、發作規律和自愈能力，可以比較好的作區分。

細菌性毛囊炎

細菌性毛囊炎，顧名思義就是細菌感染引起來的毛囊炎。它的特點就是毛囊出現了感染，表現為紅色的痘痘或者化膿的痘痘，並且是以毛孔為中心而出現的痘痘。

有時候抓頭后，頭上會有毛囊炎﹔刮胡子后，胡須區域會有毛囊炎﹔沒注意局部衛生后，屁股也會長毛囊炎，它們都是在不同部位的同一個問題。

如果背上長毛囊炎，但個數不多，可以不著急用藥，可以觀察等待自愈。

如果治療，基本外用幾天抗生素就行了，常見的有百多邦軟膏、夫西地酸乳膏。

為了減少發作，平時的護理和預防措施也要做到位，比如：

1、注意皮膚的清潔衛生。

2、毛巾、浴巾和衣服也要注意清洗，並且不要與人共用。

3、平時保護好皮膚，避免經常摩擦、損傷到皮膚，不主張過度搓澡。

4、如果有泡澡習慣，每次泡澡別超過15分鐘，並注意清洗浴缸。

馬拉色菌毛囊炎

馬拉色菌毛囊炎是聽上去很陌生的一種毛囊炎，是馬拉色菌這種真菌引起來的。

實際上，馬拉色菌和我們皮膚息息相關，正常人皮膚表面都會有馬拉色菌，它以皮膚上的油脂為食，平時與人和諧共處。只是偶爾才會興風作浪，引起皮膚感染。當感染毛囊后，表現就是馬拉色菌毛囊炎。

如果皮膚出油多、出汗多，尤其是在氣候濕熱的夏天，就會更容易出現這種毛囊炎。另外，長期用抗生素或激素時，也更容易發作。馬拉色菌毛囊炎對健康威脅不大，主要問題在於反反復復，影響外觀，讓心情不美麗。

治療方面，有很多抗真菌的產品和藥品可以選擇。很容易獲得的是非處方藥物，比如酮康唑洗劑，每周用3到4次，當做沐浴露一樣用在背上，治療1個月左右，大概率可以控制住病情。

不過有的時候會比較頑固，需要用到其他的藥膏甚至口服藥，如果居家治療后效果不好，那麼就要規范就醫，調整方案。

另外，上面也提到，馬拉色菌毛囊炎容易反復，為了減少，生活中可以做的是：

1、每周用1到2次的抗真菌產品，鞏固效果，比如酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑。

2、注意皮膚清潔，可以勤洗澡，避免皮膚過於油膩和汗水刺激。

3、優先選擇透氣性好的衣物，不用過於油膩或者厚重的護膚品。

4、如果有用其他抗生素或者激素，要在醫生指導下規范使用並嘗試逐漸停用。

痤瘡

痤瘡的俗稱就是“痘痘”，或者“青春痘”，估計很多人都認識它，畢竟太普遍了。不僅是青少年，20到40歲的青年群體，也都很容易長痘。

其實，背部長痘的常見部位，它最常見的部位是臉，也是很影響顏值的一種皮膚問題。除此之外，脖子、胸部等出油豐富的部位也都可能長痤瘡。

它和其他痘痘差別大的點在於，它不只是有紅痘或者膿痘，還會有粉刺，嚴重的時候還有花生米大小的囊腫、結節，痘痘消失后經常還會遺留紅色痘印、黑色痘印甚至痘坑。

痤瘡的處理會更復雜，要找皮膚科醫生根據實際情況制定方案。理想的方案會根據部位、范圍、嚴重性、既往的治療效果以及個人的用藥傾向等綜合確定。總的原則是，病情比較輕的，可以優先選擇局部用藥治療，病情比較重的，可能就要口服藥物搭配外用藥物。另外，等治療好后，一般都要局部繼續鞏固一段時間，以減少反彈。

痤瘡的護理也很重要，比如：

1、注意皮膚清潔，避免皮膚過於油膩。

2、洗澡、洗臉時，別用力擦洗，以免損傷皮膚、加重痘痘。

3、管住手，別硬擠痘痘。

4、不主張濫用油性的護膚品和化妝品。

5、不用盲目忌口，如果確實有某種食物（比如牛奶）會反復引起冒痘，就適當少吃或不吃。

毛周角化症

“毛周角化症”也是一個陌生的詞，它的俗稱——雞皮膚，則廣為人知。有的人以為，雞皮膚只是長在胳膊和腿上，其實臉上、后背也是常見的部位。

毛周角化症和遺傳有關系，一旦出現，一般就會持續多年，最多是隨著季節有輕微起伏，比如氣候干燥、濕度下降時變得更明顯。之所以持續存在，是因為這是基因決定的，會有毛孔角化異常，表現就是毛孔的小顆粒，經常有角質物堵塞毛孔開孔，裡面的毫毛也沒法正常長出來，經常看到毫毛打卷的現象。

要治療毛周角化症，首先要調整預期，那就是，治療雖然有效，但停止治療后皮膚又會慢慢打回原形。因此，如果不受它的困擾，不治療也是一種選擇。如果治療，常規建議是注意避免皮膚干燥，可以每天保濕。如果不滿足於此，希望效果更好，那就有很多其他的選擇，比如外用軟化角質、調節角化的產品、藥品，常見的是尿素乳膏、水楊酸乳膏或者維A酸乳膏，都比較好用。其他的還有刷酸、口服異維A酸等選擇。等明顯改善后，用的產品或藥品可以減少頻率，維持住效果，以免反彈。

如果生活中能注意下細節，毛周角化症的控制效果往往會更好：

1、別用熱水洗澡，用38℃左右的溫水，也要控制洗澡時間，最好在10分鐘以內，以免讓皮膚過於干燥。

2、避免皮膚摩擦和損傷，不主張搓澡，也不建議用刺激性較大的香皂（弱酸性沐浴露對皮膚更友好）。

3、穿的衣物也建議選擇舒適合身的，別穿緊身衣物，以免引起不必要的皮膚摩擦。

4、如果換季時氣候很干燥，可以按需用上加濕器，對緩解皮膚干燥也有幫助。

這是后背最常見的4種痘痘，但有時候，后背長痘還有可能是別的少見問題，比如醫學上的表皮樣囊腫、多發性脂囊瘤、癤腫、色素性痒疹等等。

如果看完這一篇科普都沒法對號入座，那有可能是特殊的皮膚問題，建議規范就醫，找皮膚科醫生一對一解決問題。

作者：皮膚科主治醫師、醫學博士唐教清

審核：大同煤礦集團有限責任公司總醫院皮膚科副主任醫師馮珺

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