壓力在社會中無處不在，而女性在重壓之下，發生心血管病的風險更高。研究發現，女性發生與壓力密切相關的心血管病主要包括三種，分別是精神應激性心肌缺血、應激性心肌病和自發冠脈夾層。

三種心臟病青睞壓力大女性

研究發現，女性，尤其是年輕女性，比同齡男性更容易患精神應激性心肌缺血，即重壓之下的心肌缺血。

應激性心肌病，即心碎綜合征，通常發生在強烈情緒或巨大壓力下，多見於絕經后女性。據推測是血中的激素兒茶酚胺水平超過了生理能夠耐受的程度，導致心臟擴大。

自發性冠狀動脈夾層常見於圍絕經期女士，也是妊娠和產后心梗的最常見原因，通常由強烈的情緒壓力引發。

多種壓力影響女性健康

女性婚姻不順與心血管風險之間的相關性比男性更強。在女性冠心病患者中，婚姻不順者發生冠脈事件復發風險增加了2.9倍。

據估計，全球照顧者中80%以上為女性，照顧家庭負擔與女性的心理壓力增加有關。初潮、妊娠和更年期會進一步加劇女性的心理壓力。初為人母的心理壓力和妊娠壓力也會影響妊娠期間的心血管健康狀況。

壓力也與早產、低出生體重嬰兒和妊娠高血壓有關。

此外，心理壓力通過多種途徑影響心血管健康。對於女性，心理壓力導致心血管病的主要機制是神經內分泌失調和交感神經系統激活引起的炎症和微血管功能障礙。心理健康也與健康行為有關。心理壓力大往往會導致吸煙、肥胖、不健康飲食、缺乏體力活動、睡眠障礙。

運動可緩解壓力和焦慮

心理壓力是一個關鍵的可改變的危險因素，減輕壓力可能是降低女性心血管風險的重要措施。

研究發現，女性從體育鍛煉中獲得的益處大於男性。身體活動能改善自主神經功能，並通過釋放內啡肽來緩解壓力和焦慮。

此外，還有很多減輕壓力的方法，比如認知行為療法能減輕焦慮和抑郁，正念、冥想可改善睡眠和降低血壓，壓力管理和生活方式干預有利於放鬆，增強處理負面情緒的能力。

文/楊進剛（中國醫學科學院阜外醫院）

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