炎熱的夏天到了，又到了展示身材的時候了。

然而，對於一些人來說，這個季節卻帶來了煩惱，他們不敢自信地展示雙腿，隻能天天穿著長褲。原因是有的人腿上布滿血絲，還有的人腿上靜脈猶如一條條“蚯蚓”，這到底是怎麼回事呢？

其實，這都是下肢靜脈曲張惹的“禍”。它不僅會影響外觀，還可能引起疼痛和其他健康問題。今天我們就來詳細了解一下，下肢靜脈曲張還會帶來哪些問題。

下肢靜脈曲張已逐漸找上年輕人

下肢靜脈曲張是指腿部靜脈因靜脈瓣膜功能不全導致血液回流受阻，從而引起靜脈擴張、扭曲的現象。

靜脈曲張的發生是因為靜脈中的瓣膜無法正常關閉，導致血液倒流、淤積，使得靜脈壁壓力增加，最終引發靜脈擴張和變形。

它是生活中比較常見的一種靜脈疾病，據《2021靜脈曲張互聯網健康洞察報告》發現，近年來我國下肢靜脈曲張患者呈現明顯上升和年輕化的趨勢，新發病率在持續提升﹔基於線上用戶調研顯示，18∼35歲人群病患佔比超60%，下肢靜脈曲張已悄然找上年輕群體。

通常，患有靜脈曲張的人腿上有明顯的青紫色曲張靜脈，有時還會伴有酸脹、疼痛等不適感。那下肢靜脈曲張到底是什麼原因形成的呢？

首先，年齡是下肢靜脈曲張的重要風險因素之一。隨著年齡的增長，靜脈壁和靜脈瓣膜的彈性逐漸減弱，導致血液回流受阻，形成血液淤積，從而引發靜脈曲張。研究顯示，年齡超過65歲的人群患靜脈曲張的風險顯著增加。

其次，性別也是影響下肢靜脈曲張的重要因素。女性患下肢靜脈曲張的風險通常高於男性，這與女性體內的激素水平變化有關，特別是在妊娠期，體內激素的變化會導致靜脈擴張和壓力增加，從而增加患病風險。

當然，職業也是一個重要因素。長時間站立或久坐的職業，如教師、護士和工廠工人等，因重力作用導致下肢靜脈壓力增加，長時間維持這種狀態會引發靜脈曲張。研究表明，職業性質與下肢靜脈曲張的發生率密切相關。

此外，肥胖和體重指數（BMI）過高的人群也容易患下肢靜脈曲張。體重增加會增加下肢的壓力，導致靜脈壁和靜脈瓣膜承受更大的負荷，進而導致靜脈曲張的發生。

最后，家族史也是不可忽視的因素。如果家族中有下肢靜脈曲張病史，個體患病的風險也會增加，這表明遺傳因素在下肢靜脈曲張的發生中扮演了重要角色。某些基因突變，如FOXC2、TM和C677T MTHFR基因，也與靜脈曲張的發展有關。

綜合以上因素，下肢靜脈曲張的成因是多方面的。了解這些成因，有助於我們採取相應的預防措施，降低患病風險。

放任不管，會帶來嚴重危害

下肢靜脈曲張的症狀並不是一開始就很明顯，我們應該注意下肢靜脈曲張的早期信號，比如常常在長時間站立或久坐后感到腿部酸脹不適，尤其是在晚上或長時間活動后，出現腿部的沉重感和疲勞感。並且在一開始的時候只是腿上毛細血管擴張，可能出現像血絲一樣的改變，很容易被忽視。

但是如果放任不管的話，就可能帶來嚴重后果，比如潰瘍、皮疹、靜脈炎等，不僅影響美觀，也會限制人的行走能力。

在臨床上，整個進展分為6個階段，稱為CEAP分級，如下所示：

C1：毛細血管擴張或網狀靜脈

C2：靜脈曲張

C2r：復發性靜脈曲張

C3：水腫

C4：慢性靜脈疾病引起的皮膚和皮下組織變化

C4a：色素沉著或濕疹

C4b：脂肪硬化或白萎縮

C4c：冠狀靜脈擴張（Corona phlebectatica）

C5：愈合的靜脈潰瘍

C6：活動性靜脈潰瘍

C6r：復發性活動性靜脈潰瘍

怎麼正確面對下肢靜脈曲張？

面對下肢靜脈曲張，提前預防很重要，從日常生活開始避免增加下肢靜脈曲張的風險。

1、日常預防非常重要

（1）保持適當的運動有助於促進血液循環，減少靜脈壓力。可以選擇步行、游泳或騎自行車等低強度的有氧運動，避免長時間站立或坐著不動。

（2）控制體重同樣關鍵，肥胖會增加下肢靜脈的負擔，從而增加患病風險。

（3）穿著舒適的鞋子和寬鬆的衣物，避免過緊的衣物對腿部的束縛，睡覺時可以抬高腿部，以促進靜脈回流，減輕靜脈壓力。

2、出現症狀的患者

如果已經出現了下肢靜脈曲張的症狀，輕度患者可以通過穿著醫用彈力襪來緩解症狀。這種彈力襪可以提供適度的壓力，幫助靜脈回流，減輕腫脹和不適感。對於中度患者，可以考慮進行硬化劑注射，通過藥物封閉病變靜脈，阻止血液進入這些靜脈，從而減少曲張和其他症狀。硬化劑注射是一種微創治療方法，通常效果顯著，恢復時間短。

3、症狀嚴重的患者

對於症狀嚴重的患者，手術治療可能是必要的選擇。激光治療是一種常見的微創手術方法，通過激光能量閉合病變靜脈，效果顯著且恢復快。此外，靜脈剝脫術也是一種傳統的手術方法，通過手術切除病變的靜脈段，以達到治療目的。雖然手術治療風險較低，但仍需在專業醫生的指導下進行。

總之，科學的預防和合理的治療措施可以有效緩解下肢靜脈曲張的症狀，改善生活質量。通過保持良好的生活習慣，及時採取醫療干預，大多數患者可以避免病情惡化，享有健康的腿部。

了解和關注下肢靜脈曲張，有助於我們及早發現問題，採取正確的行動，保護我們的腿部健康。

作者：第三軍醫大學內科碩士蔣永源

審核：國藥同煤總醫院皮膚科副主任醫師馮珺

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