血管鈣化就是在血管壁上形成了骨骼樣物質。正常的血管光滑且富有彈性，鈣化后的血管變硬、狹窄、彈性降低，容易導致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭。

研究表明，血管鈣化並不是一種獨立的疾病，而是動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂和糖尿病等的病理表現。鈣化不是短時間內完成的，有許多內在和外在的因素，如激素、細胞因子、酶和蛋白質等，共同參與了這一過程。

人體血管分為3層，從外往裡分別是外膜、中膜和內膜。當鈣鹽不斷沉積其上，久而久之就會鈣化。內膜鈣化的典型特征是長斑塊，中膜鈣化多發生在老年人和糖尿病患者、尿毒症患者群體。

研究顯示，高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、吸煙和衰老容易導致血管鈣化。高血壓患者長期血壓偏高，對血管是一種不良刺激，血管為了對抗高血壓，隻好不斷鈣化變硬。高血脂患者的血液相對黏稠，血液中的雜質更易附著在血管壁形成鈣化。糖尿病患者的血管長期浸泡在高血糖血液當中，容易出現小血管硬化。腎病屬於代謝性疾病，特別是需要透析的患者，鈣磷代謝失常，也會導致多余的鈣鹽沉積在血管壁上，這種鈣化通常比冠脈硬化更嚴重。煙草中的有害成分會直接損傷血管內膜，影響血脂水平和凝血功能。多項研究表明，頸動脈斑塊數量及主動脈鈣化風險，在不吸煙者、戒煙者和吸煙者中呈現逐漸增加的趨勢。

衰老是不可避免的，也是無法阻止的。老年人血管鈣化就像皮膚變老一樣，有快有慢，但合並各種危險因素后進展比較迅速。

血管鈣化是心腦血管疾病及不良事件的獨立預后因素，需要積極干預。不過，血管鈣化一般是無法治愈的，重點是做好預防和控制。無論什麼時候，都應當積極改善生活習慣，包括戒煙限酒、適量運動、注重低鹽低脂低糖飲食、控制體重等。

應避免長時間熬夜，建議多吃富含維生素K的新鮮蔬菜、水果和富含維生素C、維生素E的食物，不盲目服用鈣劑。

合理用藥對於治療血管鈣化很有幫助。規范使用抗血小板藥物可以顯著降低缺血性腦血管病的發生率，建議在醫生指導下服用阿司匹林、氯吡格雷等予以緩解。他汀類降脂藥物能夠穩定斑塊，顯著降低心腦血管事件的發生率和死亡率。積極降壓、降糖，對於保護血管也有重要意義。

（作者為北京醫院心內科主任醫師）

《 人民日報 》（ 2024年06月28日 19 版）

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