疼痛是很多人看病就醫的原因。不過，疼痛並非一無是處，它的存在也有積極的一面。今天，疼痛科醫生就來教大家分辨“好”痛和“壞”痛。

“好”痛多是短暫的

在專業的醫學中將疼痛列為第五大生命體征，與呼吸、脈搏、血壓等並列，可見其對人體的重要性。那麼，有人就說了，疼痛對人是很折磨的，怎麼還有好痛這一說呢？

這是因為疼痛是人類不斷進化的結果，假設一個人沒有疼痛的感覺，那麼他身處危險也會不知，更不用說逃避了。舉個例子，當我們靠近燃燒的火苗時，會因為灼熱的痛感而躲避，這就是疼痛對於人類的重要意義。

所謂的好痛大多數是短暫的，當人體遇到危險時，馬上由各種傳感器生成電信號沿著神經迅速傳遞到脊髓或大腦，然后再發出指令做出自我保護或躲避的動作。當危險去除后疼痛也就隨著消失了。其實很多疼痛都有它積極的一面，比如說吃壞東西了，就會出現肚子痛，就會逼迫我們尋找醫生的幫助進行對症處理，消除變質食物對人體的繼續傷害。類似的例子數不勝數。

慢性炎症引起的“壞”痛

在現實生活中除了上面提到的好痛外，還有一類痛是所謂的壞痛。比如說肩周炎的疼痛，主要是由於肩關節周圍肌腱勞損導致的慢性炎症，繼而引發疼痛。這種疼痛又會限制肩關節的活動，延緩炎性物質代謝的速度，造成堆積而增加疼痛，從而形成一個惡性循環。 這一類“壞”痛我們歸為炎症性疼痛，其對人體的傷害是比較大的，嚴重影響生活和工作。

針對這一類疼痛我們就應該積極地干預它，可以通過消炎就達到治療的目的。在疼痛科有一種安全簡便又高效的方法，就是在關節周圍注射消炎鎮痛藥物以減輕炎症，打破這一惡性循環，為肩關節功能的恢復創造有利的條件。

神經痛往往更“陰險”

臨床上還有一種更“壞”的疼痛，我們叫他神經病理性疼痛，簡稱神經痛。它是指神經在受到壓迫等刺激甚至沒有任何刺激的情況下，不斷地放電並刺激中樞神經系統，讓大腦產生疼痛的感覺。

典型的例子就是帶狀疱疹導致的神經痛。雖然皮膚的損傷通過三周左右的時間可以自愈，但有些情況下，急性期疱疹病毒對神經造成的損傷就沒有那麼容易修復了。這些受損的神經會隨時放電，從而讓人產生疼痛的感覺。病人常常表現為非常劇烈的刀割樣、針刺樣、燒灼樣疼痛，皮膚受到任何風吹草動都會加重疼痛。且這種疼痛往往持續性存在，甚至還有不斷加重的可能。

對於這一類疼痛來說，治療主要分兩步走：在疾病早期要想方設法幫助神經自我修復，恢復正常的功能狀態﹔而到了疾病的晚期，比如神經損傷達到半年以上，神經的變性已經到了無法挽回的地步。這個時候，就需要根據神經的功能做神經毀損或其他干預神經電沖動傳遞的手段了，而且治療效果有一些也不盡如人意。

文/王小平（首都醫科大學宣武醫院）

分享讓更多人看到