一次看似簡單的運動“拉傷”，讓何女士胸疼了三年之久，止痛藥沒少吃但也只是治標不治本。醫生提示，如果出現胸肋疼痛、上肢活動受限等症狀，要警惕這個疾病。

扛了3年的“拉傷”竟是關節炎

64歲的何女士，在3年前打羽毛球時發生左側前胸壁“拉傷”，繼而出現疼痛症狀。她本以為疼個一兩周症狀會自行消失，但沒想到這一疼就是3年。

3年間，疼痛影響著何女士的生活和情緒。她曾就診於多家醫院，進行多種檢查，卻因為沒有明顯的器質性病變，被診斷為肋軟骨炎、肋間神經痛等病症。吃過不少止痛藥，疼痛處埋過止疼針，但症狀最多緩解一兩個月。

好在病因終於查清了，何女士被診斷為“胸肋關節炎”。入院時，何女士左側第一胸肋關節處有明顯的壓痛感，左上肢因疼痛而無法上舉。胸部CT提示左側第一胸肋關節骨質硬化，邊緣毛糙，診斷為左側第一胸肋關節炎。

胸肋疼、上肢活動受限警惕這個疾病

胸肋關節炎是指發生在胸骨和肋軟骨關節的炎症。胸肋關節炎的常見病因之一就是外傷，比如被直接撞擊胸部。

此外，另一個原因就是關節過度使用導致的關節磨損，特別是那些需要反復抬起手臂的動作，更容易讓關節受累。

胸肋關節炎的主要症狀包括，胸部前側的疼痛和壓痛，疼痛可能延伸至肩部或臂部﹔此外，前胸壁的腫脹和紅斑也值得關注，尤其是患側上肢還會出現活動受限。

保守治療沒效果？也可考慮手術

針對胸肋關節炎，常見的治療手段包括：休息制動﹔使用非甾體抗炎藥或更強的止痛藥來減少炎症，同時緩解疼痛﹔採用物理療法增強關節周圍肌肉強度，改善關節功能。然而，部分患者經過長期的保守治療，其慢性疼痛及活動受限的症狀仍無明顯改善。

像何女士這樣的慢性胸肋關節炎患者在門診並不少見，當保守治療效果不佳時，胸外科手術可能是一個值得考慮的有效選項。最終，何女士通過一個半小時的手術，順利切除了左側第一胸肋關節處發生炎性增生的骨質部位，傷口僅有三厘米。同時，她驚喜地發現，困擾了3年的疼痛感消失了，左上肢的活動也不再受限。術后第6天，何女士順利出院，回家休養。

文/韓柯（北京積水潭醫院）

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