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提取健康人群的糞菌進行移植

這項“有味道”的技術能遏制超級細菌

張曄
2023年10月26日08:43 | 來源:科技日報
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不僅能治療腸道疾病,還能打敗耐藥的超級細菌,對腦部及神經疾病也有意想不到的效果……這是什麼“神藥”?說出來許多人不敢相信,它就是糞菌。

日前,一位90歲老人感染艱難梭菌,且經常規治療后多次復發。而醫生在病人腸道放置一根軟管,僅僅移植一次糞菌就治愈了病人的腹瀉,且有超過80%的概率不會再復發。目前,我國在糞菌移植技術領域已走在世界前列。

腸道是人體的一個消化器官。目前已知腸神經系統包含5億多個神經元,腸神經系統中已經確認的神經遞質有40種。人體內50%的多巴胺在此產生,95%的血清素存在於此而非大腦,因此腸神經系統被稱為人的“第二大腦”。而腸道微生態系統的復雜性同樣超出想象。腸道菌群數量以百萬億計,是人體細胞數量的10倍之多。細菌種類可達1000種,基因總量是人類的100多倍。一般來說,糞便干重的50%都是細菌。

近年來,“腸腦軸”的學說受到科學界廣泛關注。“醫學界已經認識到,這些細菌和細菌代謝物會直接或間接地參與到大腦神經、全身免疫系統中並發揮作用,這是糞菌移植的科學基礎。我們通過向人體輸入健康糞菌,從而重建腸道微生態系統。”南京醫科大學第二附屬醫院微生態學科主任張發明說。

張發明表示,腸道細菌數量極其龐大,相互之間作用復雜。用電子顯微鏡觀察能發現,它們之間構成的微生態系統也很復雜。從宏觀的角度不難理解,部分菌群遭到破壞,影響的就是整個腸道生態系統。

艱難梭菌是一種超級細菌,正常人感染艱難梭菌后,艱難梭菌會被其他細菌或免疫系統抑制。但是在長期使用抗生素或免疫力低下的人體內,它就會大量繁殖並破壞腸道健康。過去對這種病人的治療一般使用萬古霉素等更為強大的抗生素,但還是會有30%的病人復發。今年9月,《消化疾病》雜志(JDD)發布了張發明團隊的研究結果,表明洗滌菌群移植這項糞菌移植新技術,對超過90%的艱難梭菌感染者有效。這項新技術提高了糞菌移植的安全性。

張發明介紹,糞菌移植技術是一項嚴謹的醫療技術。首先,糞便捐獻者要經過極其嚴格的篩選,捐獻糞便的志願者通過率僅為2%—4%。其次,要在實驗室進行菌群的標准化提取。中華糞菌庫是世界首個用於糞菌移植的GMP級別實驗室,所有操作都在智能糞菌分離系統中進行,研究人員全程不接觸糞便,所有耗材都是一次性的。最后,進行糞菌移植的患者需要臨床醫生進行反復評估。

2022年,全球發表了超過1萬篇糞菌移植方面的論文。研究熱度的上升,帶來的不僅有科學成果,還有商業炒作。2013年5月,美國食品藥品監督管理局對糞菌移植做出極其嚴格的管理,禁止任何商業銷售,要求隻能是醫院用於復發性艱難梭菌感染的治療,而且還必須提交很多審批材料。

從現階段來看,糞菌移植是醫療技術,同時糞菌也有藥品屬性。作為醫療技術,必須由醫生在醫院實施。作為藥品,必須進行臨床研究和藥品注冊審批的流程。“我們要保持足夠的理性,合法合規地開展糞菌移植,讓糞菌移植回歸嚴肅醫療,避免商業炒作、夸大宣傳和濫用。”張發明說。

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(責編:李慧博、楊鴻光)

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