在門診經常有女性患者前來咨詢，她們的婦科B超單寫有“盆腔積液”，自己通過網上查詢懷疑是患上盆腔炎。可明明沒有什麼症狀，怎麼就得了盆腔炎？是否需要用抗生素，用多久？是否能治愈，會復發嗎？

其實，盆腔炎和盆腔積液並不相同，但由於大眾對此缺乏正確的認識，容易造成了恐慌。

盆腔積液可分為生理性和病理性。生理性盆腔積液多發生在女性排卵后、月經期或孕早期，一般無需治療。盆腔是腹腔在全身最低的地方，當有滲出液或是漏出液時都會引流到盆腔，形成盆腔積液。例如：部分女性在排卵期，卵泡破裂后，卵泡液流到盆腔可導致盆腔積液﹔月經期時，少量逆流的經血會積聚於盆腔﹔孕早期，激素變化或排卵期殘留的卵泡液可能出現少量盆腔積液﹔便秘患者由於腸蠕動的不正常，可引起少量腸液滲出，從而形成盆腔積液。

病理性盆腔積液大多數是炎症引起，少數因宮外孕破裂、黃體破裂、盆腔膿腫、巧克力囊腫、卵巢癌引起，極少數由結核引起。患者需到醫院進行詳細檢查，明確原因，對症治療。

怎樣辨別自己得了盆腔炎？

盆腔炎有急慢性之分，其主要症狀都是腹痛。但由於嚴重程度不同，個體差異較大，有的輕微易被忽視，有的嚴重會影響人們生活和工作。

急性發作時感覺小腹疼痛劇烈，可伴有發燒、心率快、白帶增多甚至呈膿性等症狀，也可伴有惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、尿頻、尿痛等症狀。慢性盆腔炎會出現下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，亦可有乏力，失眠等症狀，常在勞累、性生活后及月經前后加劇。

慢性盆腔炎多由於急性盆腔炎未徹底治療，病程遷延所致。往往經久不愈，反復發作，甚至導致不孕、宮外孕、痛經、性生活疼痛，嚴重影響婦女的身心健康。也有的慢性盆腔炎並沒有急性炎症的病史，一開始就是慢性，而當病情較頑固、勞累等致抵抗力下降，或是感染新的病原體，也可急性發作。

盆腔炎診斷並不難，一般情況下，通過症狀描述再結合婦科檢查、B超、血常規、宮頸分泌物檢測等就可以確診，必要時也可進行如腹腔鏡、宮腔鏡、子宮內膜活檢等檢查。

導致盆腔炎的原因有哪些？

盆腔炎的產生主要是由於病原體從女性的陰道或子宮頸向上移行到生殖器官。許多不同的微生物可以造成盆腔炎，如淋病奈瑟球菌、衣原體、支原體、多種需氧菌及厭氧菌如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、陰道加德納菌等。

頻繁且不潔的性生活會大大增加患盆腔炎的風險。經期性生活、經期盆浴、使用不潔衛生巾護墊等也易使病菌入侵。不合理使用護理洗液沖洗陰道也會增加盆腔炎的發生率。有過宮腔手術操作的，如人流術、診刮術、輸卵管造影、宮腔鏡等，由於手術導致生殖道黏膜破損、出血、壞死，導致病原體上行感染。

此外，鄰近器官的炎症如闌尾炎、腹膜炎等也可直接蔓延至盆腔。或是曾有過盆腔炎病史，若存在盆腔粘連、輸卵管損傷、輸卵管防御能力下降，容易造成再次感染，導致急性發作。

該如何治療盆腔炎？

急性盆腔炎發病急，病情重，需立即至醫院就診。這個階段若能及時干預和治療，足量、完整療程地使用抗生素，加以配合清熱利濕、活血化瘀中藥，就有望徹底治愈。可遺憾的是部分婦女在急性發作時病沒有明顯的症狀，加上女性對疼痛的耐受性較強，等就醫時已轉化成慢性炎症，病勢遷延。

慢性盆腔炎的治療較棘手，不建議使用抗生素。大量使用抗生素，反而容易導致體內菌群失調，產生耐藥。此時建議採用中西醫結合的綜合治療模式：

1、一般療法：解除思想顧慮、增強治療自信心，積極鍛煉身體，提高機體抵抗力，避免勞累、熬夜等不良生活習慣，注意勞逸結合。

2、藥物療法：口服中藥、中藥直腸灌藥、外敷中藥等治療手段既可以控制盆腔炎病情，以防止其惡化，也可作為常規治療方法周期性地使用。臨床上首選口服用藥，大多採用活血化瘀、清熱解毒、溫陽利濕等法辯証治療。常用的中成藥有婦科千金片、金剛藤膠囊、紅花片、康婦炎膠囊、婦炎消膠囊、桂枝茯苓丸等。中藥直腸灌藥因操作復雜不便、注藥有不適感等並一定能為每一位患者接受。採用清熱解毒、活血化瘀中草藥外敷也有不俗的效果。

3、物理治療：在服藥的同時，還可同時運用中醫針灸、理療、熱療、離子透入法等物理治療，以促進盆腔局部血液循環，改善組織的營養狀態，提高新陳代謝，利於盆腔局部炎症的吸收和消退。

4、運動療法：盆腔操運動可以幫助提高盆底肌肉的彈性，改善血液循環、提高骨盆底部的支持力，利於盆腔炎的治療與預防。且其動作簡單易學，不受場地限制，在家即可鍛煉。

如何遠離盆腔炎的困擾？

可以從日常生活的方方面面來預防盆腔炎，遠離盆腔炎的困擾：

1、注重個人衛生清潔，月經期間禁止性生活，經期要勤換衛生巾及護墊，可用清水清洗外陰，少陰道沖洗。

2、注意勞逸結合，發作時休息為主，避免重體力勞動和劇烈運動。病情緩解時適量增加運動，提高自身抵抗力。

3、及時治療陰道炎，同時重視對淋球菌及衣原體的篩查及治療。

4、日常飲食要清淡，可適當補充魚類、肉類、蛋奶類等高蛋白飲食，多食新鮮蔬菜和水果，忌食生冷和辛辣刺激之品。

5、一旦盆腔炎發作，及時規范治療，防止后遺症發生。

6、需重視性伴侶的檢查和治療。

7、解除思想顧慮，增強治療信心。

本文由上海市第一婦嬰保健院中西醫結合科主治醫師吳勝男進行科學性把關

“達醫曉護”供稿

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