蛀牙作為口腔常見病，已為大眾熟知。而說起預防蛀牙的方法，被提及最多的就是“少吃糖、不吃糖”。由於與蛀牙相關的糖，本質上是可發酵碳水化合物，它們可以被致齲菌發酵，從而產生酸性物質並腐蝕牙齒，但事實上，可發酵碳水化合物也會對致齲菌產生影響。

愛吃糖的致齲菌

生活中很多人都自稱是“甜品控”，而致齲菌才是資深“甜品控”，可謂無糖不歡。

可發酵碳水化合物不僅是致齲菌的美食，而且會對致齲菌產生一定影響，具體表現為：

1、通過與致齲菌合作產生酸，改變口腔環境，從而可以選擇性地保留更適應耐酸和產酸環境的耐酸菌﹔

2、為致齲菌的葡糖基轉移酶提供底物，由此合成胞外多糖。富含胞外多糖的牙菌斑不僅有助於致齲菌緊緊黏附在牙面上，而且可以限制致齲菌擴散，從而延長致齲菌與可發酵碳水化合物合作產酸的過程﹔

3、富含胞外多糖的牙菌斑還可為致齲菌提供免受抗菌治療“傷害”的保護屏障。

對抗致齲菌，代糖有療效

代糖，又稱糖替代物。其中有很重要的一類，是糖醇。它們的防蛀機制是可以減少酸性物質和胞外多糖生成以及牙菌斑聚集。

蛀牙是感染性疾病，其特征為由致齲菌增多所致的口腔微生物群失調。頻繁攝入可發酵碳水化合物可引發、加重口腔微生物群失調，而糖醇則可以作為微生態調節劑，有助於恢復口腔微生物群平衡。

有研究表明，木糖醇局部用量超過4g/d即可發揮中度的防蛀作用，而短期（半年內）木糖醇用量超過6g/d則可以降低口腔變形鏈球菌（主要致齲菌）水平。赤蘚糖醇的防蛀效果可能更好，副作用也更少，而且更適合心血管病和糖尿病病人。

木糖醇還有一個獨特的防蛀功效，就是可以防止變形鏈球菌的母嬰傳播，由此對兒童的口腔微生物群和防蛀效果產生長期影響。

代糖雖好，也不可貪吃

雖然現代醫學研究已經証實，糖醇對口腔健康和全身健康均有益處。但糖醇攝入過量，還是會引發健康問題的。較為常見的問題是引發胃腸不適，如腹瀉。成人100g/d的攝入量或兒童45g/d的攝入量即可引起腹瀉。

糖醇作為口腔護理用品成分時，由於用量有限，且為局部應用方式，一般並不會引發健康問題，所以不必擔憂。

本文由上海市衛生和健康發展研究中心講師富饒進行科學性把關。

"達醫曉護"供稿

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