一位患者半夜腹痛來急診就診，做了很多檢查，卻又沒有發現什麼大問題，開了點護胃藥回家繼續觀察﹔也有一些病人來急診后，直接跟醫生說哪裡不舒服，直接給開點藥就行了……

上述情況在急診室屢見不鮮。有時候也許一通檢查做下來，的確就是患者自己說的病症，但是急診醫生也不會僅根據病人的自我判斷就武斷開藥。那麼，急診病人有沒有必要做這麼多檢查嗎？

在許多人的意識裡，醫生看病應該是問問診，搭搭脈，或者聽診器聽一下，然后就開出一劑處方來，藥到病除。這種印象多是來源於影視作品，或者一些古代的故事，而當然現代醫學中，問診和體檢固然非常重要，但是對於很多疾病來說卻遠遠不夠。

隨著醫學的發展，我們認識到的疾病越來越多，很多疾病的症狀相似，難以通過簡單的檢查就把它們診斷出來。

以腹痛為例，可能引起腹痛的疾病就有腹腔炎症包括闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腸炎、盆腔炎、膀胱炎﹔腸道穿孔，腸梗阻，腸道腫瘤，腸套疊、腸痙攣﹔出血性疾病如脾破裂、肝破裂、腸管破裂﹔缺血性疾病如動脈栓塞、靜脈血栓引起的腹部臟器疼痛﹔還有一些疼痛與消化道器官無關，如腹主動脈瘤、尿路結石。

如果是女性，還要考慮黃體破裂、宮外孕、巧克力囊腫等﹔甚至個別患者心肌梗死都會表現為腹部疼痛。

如此眾多的疾病，指望通過簡單的“望聞問切”都診斷出來是不現實的，一旦出現漏診誤診，輕則引起醫療糾紛，增加患者痛苦﹔重則可能造成生命危險。

所以，即使對待一個普通的病例，醫生需要考慮的問題也遠遠多於患者能夠想到的。而且急診醫生經常是非常忙碌，需要接診大量患者，難以給每位患者慢條斯理地細細檢查。

因此，對於那些不是顯而易見的疾病，往往先讓患者去進行一套檢查，再根據檢查結果來推斷可能患有的疾病是有必要的。不能因為檢查出來的結果是正常的，就認為這個檢查是不必要的，白做了。

與此同時，很多的疾病診斷，必須採用排除法，排除掉許多常見的病因后，才能將診斷聚焦在有限的范圍內。

本文由上海市鬆江區中心醫院王學敏主任醫師進行科學性把關。

“達醫曉護”供稿

分享讓更多人看到