如今，中西藥結合治療疾病，已經成為臨床治療疾病的主要手段。中藥、西藥各展所長，但如果不注意服藥方法，混搭用藥可能會帶來不良反應。

今天，藥師們就來為大家列舉幾個常見的中西藥“相克”案例，並告訴大家聯合用藥的服藥技巧。

正確區分中成藥與西藥

很多醫院為了方便患者一站式取藥，將中成藥房與西藥房合並在一起。當患者拿到諸多藥品時，應該如何區別中藥與西藥呢？

正確區分中成藥與西藥最科學的方式就是利用藥品的批准文號來區別。每盒正規藥品的包裝盒上都會印有藥品的批准文號。如：批准文號：國藥准字Z12345678，以英文Z開頭的就是中藥。如：批准文號：國藥准字H12345678、S12345678、J12345678，以英文H、S、J等開頭的就是西藥。

謹記常見的中西藥“相克”

中西藥聯合應用已十分普遍，但也存在著一些風險。尤其是患者在家採取自我治療時，中西藥聯合應用需謹慎。下面為大家舉幾個例子。

部分止咳藥與嗎啡、哌替啶、可待因“相克” 天氣逐漸轉涼，很多患者出現咳嗽的症狀后，服用蛇膽川貝液、止咳橘紅丸等止咳藥，這些藥物中含有苦杏仁、桃仁、枇杷葉等成分。含有這些成分的中藥不能與嗎啡、哌替啶、可待因合用。

因為前者含有苦杏仁苷，口服后在胃酸作用下發生水解產生氫氰酸，氫氰酸對呼吸中樞有抑制作用。后者本為中樞抑制劑，如果兩藥合用，二者都對呼吸中樞有抑制作用，相當於增強了藥物的這種毒性，會有導致患者呼吸衰竭及肝腎損害的風險。

甘草制劑與強心苷類藥物“相克”含有甘草的制劑如復方甘草合劑、復方甘草片等都是人們常用的止咳藥，含有甘草成分的藥品不宜與強心苷類藥物合用。

因為大量口服或長期小量口服甘草及其制劑，可引起低血鉀，從而增強鈉�鉀-ATP 酶的阻斷，增加強心苷的中毒率。

川烏、草烏成分的中藥與氨基苷類抗生素“相克” 天氣轉涼后，關節炎患者增多。很多治療關節病的中成藥中含川烏、草烏的成分，如小活絡丹等。含有川烏、草烏成分的中藥不能與氨基苷類抗生素（慶大霉素、阿米卡星等）合用。

因為二者具有神經肌肉阻滯作用，均可引起神經肌肉麻痺。單用時，阻滯作用不明顯﹔若合用，則易出現阻滯作用，輕則口唇、手足麻木，重則導致呼吸肌麻痺等藥物不良事件發生。

含白芍成分中成藥與甲氧氯普胺“相克” 含有白芍成分的中成藥，如中藥舒肝丸、藿香正氣膠囊 （水）等不宜與甲氧氯普胺（胃復安） 等合用。

因為中藥白芍有解痙、鎮痛作用 ，而藿香正氣膠囊（水）能顯著抑制胃腸平滑肌的活動，與阿托品對抗腸痙攣作用相似，而甲氧氯普胺等是常用的胃動力藥，可增強胃蠕動，促進胃排空。二者作用完全相反，故不宜合用。

記住混搭的最小服藥間隔

中西藥聯用最早記載於清末時期的《醫學衷中參西錄》。中藥和西藥都各有所長，正確的中西藥聯合應用能起到事半功倍的效果。如使藥效互補和療效增強，降低不良反應和擴大適用范圍，減少藥物劑量和縮短療程，促進藥物的吸收和免疫調節等等。

如何減少用藥風險？中西藥物同時服用時，最好先咨詢專業的藥師和醫師。如果確實需要中藥與西藥同時服用，建議最少間隔一小時分開服用。

因為大多數西藥開始被身體吸收的時間約為30至60分鐘，藥物經代謝后，對中藥產生的影響較小。

文/陳新彤 馮英楠 陳菲（首都醫科大學宣武醫院）

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