懶得動、不想做事時，不少人愛開玩笑說自己是“懶癌”犯了。不過，“懶”有時還真和“癌”脫不了關系！專家提醒，這種“累”要警惕。

癌因性疲乏你聽說過嗎

臨床工作中經常聽患者說自己“渾身無力”“不想動總想躺著”“晚上睡得很好可早上起來還是覺得累”等話，即使是癌症術后多年、病情穩定的患者也有類似的感覺。這可能就是“癌因性疲乏”在作怪！

“癌因性疲乏”是由癌症本身或癌症相關治療引起的，包括身體、情緒和認知等方面的一種疲乏或耗竭的主觀感覺。跟疼痛一樣，這種疲乏也是一種主觀感覺，也就是說，乏不乏你自己說了算！

癌症患者普遍存在疲乏症狀，患病率30%至99%。我國關於癌症患者CRF流行病學調查結果顯示，中重度CRF發生率為52.07%。

“癌懶”與“懶癌”有區別

癌因性疲乏與健康人或者其他疾病引起的疲乏不同，涉癌的疲乏更嚴重、更痛苦，且不能通過休息或睡眠緩解。它對癌症患者日常生活影響較大，甚至導致抗癌治療中斷、直接影響抗癌治療效果。

腫瘤科醫生會在首次接診癌症患者時，使用專業的篩查診斷工具來判定患者是否存在癌因性疲乏。採用數字分級法可評估癌因性疲乏的嚴重程度。

疲乏由兩大因素導致

不可控因素。包括社會人口學因素，如年齡、性別等﹔對於不可控因素，可給予患者心理情感方面的支持，改善患者對於疾病的認識，鼓勵患者積極面對生活，從而改善患者的疲乏。

可控因素。包括癌症的直接影響、抗腫瘤治療方式、治療相關不良反應、合並症及社會心理因素。

根據患者當前所處的臨床狀況，如抗癌治療中、抗癌治療結束、終末期（生存期為數天至數周）等不同時期，醫生會針對可控因素進行治療。比如，疼痛、貧血、抑郁、焦慮、睡眠障礙、營養不良等，通過臨床干預使疲乏得到有效緩解。

癌因性疲乏可醫治

癌因性疲乏的干預和治療涉及醫療、護理、運動康復、心理支持、營養等多個方面。輕度疲乏患者，一般選擇非藥物治療方案﹔中重度疲乏患者，需要將非藥物與藥物聯合進行。

治療用藥物。目前應用最多的藥物為中樞興奮劑如哌醋甲酯、皮質類固醇如潑尼鬆或地塞米鬆等。需要注意的是，進行藥物治療時，患者要嚴格遵醫囑，以減少藥物相關不良反應。

非藥物治療手段。主要包括活動鍛煉（如有氧運動及抗阻運動）、健康教育、社會心理學干預、睡眠療法、亮白光療法和營養管理。其中，活動鍛煉及社會心理學干預推薦用於正在積極接受抗癌治療及抗癌治療結束后的患者。

文/劉寧紅（北京老年醫院）

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